颈部肿块：鼻咽癌淋巴结肿大的识别与误区

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率具有地域性特点，尤其在某些亚洲国家和地区较为常见。鼻咽癌的早期症状相对隐匿，容易被患者忽视或误诊。本文将详细探讨鼻咽癌的早期症状，特别是颈部肿块的特征及其识别误区。

鼻咽癌的早期症状

鼻塞

：鼻塞是鼻咽癌的常见早期症状之一，可以是单侧或双侧的，且可能伴随鼻涕中带血。这种鼻塞不同于普通感冒或鼻炎引起的鼻塞，其特点是持续性和逐渐加重。

听力下降

：鼻咽癌患者可能会感到耳内闭塞感，出现耳鸣和听力下降。这是因为鼻咽癌可能影响到咽鼓管的开放，导致中耳压力变化。

头痛

：鼻咽癌早期可能伴有间歇性头痛，随着病情发展，头痛可能转变为持续性偏头痛。头痛的位置不固定，可能与肿瘤压迫周围神经或血管有关。

颈部肿块

：许多鼻咽癌患者会在颈部触及肿块，这通常是由于淋巴结肿大所致。由于肿块的质地较硬，活动度差，容易被误认为是炎症引起的淋巴结肿大。实际上，鼻咽癌引起的淋巴结肿大往往对消炎药物反应不佳，这是识别上的一个误区。

颈部肿块的识别误区

颈部肿块的识别误区主要在于将其误诊为普通炎症引起的淋巴结肿大。实际上，鼻咽癌引起的淋巴结肿大具有以下特点：

质地硬

：鼻咽癌引起的淋巴结肿大通常质地较硬，与周围组织粘连，不易推动。

活动度差

：与炎症引起的淋巴结肿大相比，鼻咽癌引起的淋巴结肿大活动度差，不易移动。

消炎无效

：鼻咽癌引起的淋巴结肿大对消炎药物反应不佳，即使使用抗生素或消炎药物，肿块也不会明显缩小。

正确的识别方法

正确的识别方法包括：

详细病史询问

：了解患者是否有鼻塞、听力下降、头痛等症状，以及家族中是否有鼻咽癌病史。

体格检查

：检查颈部肿块的质地、大小、活动度等。

影像学检查

：通过CT、MRI等影像学检查，观察鼻咽部和颈部淋巴结的情况。

细胞学检查

：对颈部肿块进行细针穿刺活检，检查是否有癌细胞存在。

结论

鼻咽癌的早期识别对于治疗效果至关重要。了解鼻咽癌的早期症状，尤其是颈部肿块的特征和识别误区，有助于提高患者和医生对这一疾病的警觉性，从而实现早期诊断和治疗。对于任何不明原因的颈部肿块，尤其是质地硬、活动度差、消炎无效的肿块，应高度怀疑鼻咽癌的可能性，并进行相应的检查和诊断。

何苗

赣南医学院第一附属医院章贡院区