胃癌免疫疗法：突破传统治疗的创新途径

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗历程一直是医学研究的重点。传统的手术、化疗和放疗虽在一定程度上延缓了病情进展，但受限于治疗效果和副作用，患者的生存质量和生存期仍有待提高。近年来，随着免疫学研究的深入，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为胃癌治疗带来了革命性的改变。

胃癌的传统治疗局限

在免疫治疗出现之前，胃癌的主要治疗手段包括手术切除、化疗和放疗。手术切除是胃癌治疗的首选，但仅适用于早期胃癌患者，且术后复发率较高。化疗和放疗虽然能够对肿瘤细胞造成杀伤，但由于缺乏针对性，同时也会损伤正常细胞，导致患者出现严重的副作用，如恶心、脱发、免疫力下降等。这些治疗手段的局限性促使医学界寻求更为有效、副作用更小的治疗方法。

免疫治疗的科学原理

免疫治疗，即利用人体自身的免疫系统对抗疾病。在胃癌治疗中，免疫治疗主要通过激活或增强患者体内的免疫细胞，使其能够识别并攻击胃癌细胞。这一过程涉及到多种免疫细胞和分子，包括T细胞、树突细胞、细胞因子等。免疫治疗的原理基于以下几个方面：

免疫逃逸机制的阻断

：肿瘤细胞能够通过多种机制逃避免疫系统的监视和攻击。免疫治疗通过阻断这些机制，恢复免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击能力。

免疫记忆的激活

：免疫治疗能够激活患者体内的免疫记忆细胞，使其长期保持对胃癌细胞的免疫监视，降低复发风险。

免疫微环境的调节

：肿瘤微环境对免疫细胞的活性有重要影响。免疫治疗通过改变肿瘤微环境，增强免疫细胞的活性，提高治疗效果。

免疫治疗在胃癌治疗中的应用

免疫治疗在胃癌治疗中的应用主要包括以下几种：

免疫检查点抑制剂

：通过抑制PD-1/PD-L1或CTLA-4等免疫检查点，解除肿瘤细胞对T细胞的抑制作用，恢复T细胞的杀伤功能。

细胞疗法

：通过体外培养和修饰患者自身的免疫细胞，如CAR-T细胞疗法，增强其对胃癌细胞的识别和杀伤能力。

肿瘤疫苗

：通过接种肿瘤特异性抗原，激活患者体内的免疫反应，增强对胃癌细胞的攻击能力。

细胞因子治疗

：利用细胞因子如白细胞介素(ILs)、干扰素(IFNs)等，调节免疫反应，增强免疫细胞的活性。

免疫治疗的优势与挑战

免疫治疗相较于传统治疗，具有以下优势：

针对性强

：免疫治疗直接针对肿瘤细胞，减少了对正常细胞的损伤。

副作用小

：与传统化疗和放疗相比，免疫治疗的副作用相对较小，提高了患者的生存质量。

持久性

：免疫治疗能够激活患者的免疫记忆，降低复发风险。

然而，免疫治疗也面临着一些挑战，如个体差异导致的疗效差异、免疫相关不良反应的管理等。因此，免疫治疗的个体化和精准化是未来研究的重要方向。

结语

免疫治疗的出现，为胃癌治疗提供了新的选择和希望。随着免疫学研究的不断深入，相信免疫治疗将在胃癌治疗领域发挥更加重要的作用，为患者带来更长的生存期和更高的生活质量。同时，我们也期待未来有更多的临床研究和技术创新，推动胃癌免疫治疗的发展，造福更多的胃癌患者。

黎皓

上海交通大学医学院附属瑞金医院