X线钡餐检查：胃癌筛查的黄金标准

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下，严重威胁着人类健康。因此，提高胃癌的筛查和早期诊断率，对于改善患者预后、降低死亡率具有重要意义。在众多胃癌筛查手段中，X线钡餐检查以其独特的优势，被誉为胃癌筛查的黄金标准。

X线钡餐检查的原理及优势 X线钡餐检查是一种利用X射线透视技术，通过口服钡剂使胃腔充盈，观察胃壁的形态、结构和运动功能，从而发现胃黏膜病变的方法。X线钡餐检查具有以下优势：

安全性高：X线钡餐检查是一种无创性检查方法，无需内镜插入，对患者造成的创伤和不适感较小。

敏感性和特异性较高：X线钡餐检查对胃癌的检出率可达80%以上，特异性可达90%以上，能够较好地发现胃黏膜的早期病变。

经济便捷：与胃镜、CT等检查相比，X线钡餐检查的费用较低，操作相对简便，更适合大规模人群的筛查。

X线钡餐检查的适应症 X线钡餐检查适用于以下胃癌高危人群：

年龄40岁以上，有上消化道症状（如上腹痛、反酸、嗳气等）的患者。

有胃癌史家族的患者。

既往有慢性胃炎、胃息肉、胃溃疡等胃部病变的患者。

长期吸烟、饮酒、高盐饮食等不良生活习惯的患者。

X线钡餐检查的注意事项 进行X线钡餐检查时，患者需要注意以下事项：

检查前需禁食4-6小时，以保证胃腔充盈。

检查过程中，患者需按照医生的指导，采取不同体位，如站立、仰卧等，以充分显示胃壁。

检查后，患者需多饮水，以促进钡剂排出，预防便秘。

对于有肾功能不全、甲状腺功能亢进等基础疾病的患者，应慎重选择X线钡餐检查。

X线钡餐检查与其他检查的联合应用 虽然X线钡餐检查在胃癌筛查中具有重要地位，但单一检查手段难以满足临床需求。因此，临床上常将X线钡餐检查与其他检查方法联合应用，以提高胃癌的检出率和诊断准确性。常见的联合检查方法包括：

胃镜检查：胃镜检查可直接观察胃黏膜的形态和色泽，发现可疑病变后可进行活检，是胃癌诊断的金标准。

腹部CT检查：腹部CT检查可了解胃部病变的范围、有无淋巴结转移等情况，为临床分期和治疗提供依据。

实验室检查：包括血常规、肿瘤标志物等，可辅助评估患者的全身状况和肿瘤负荷。

超声内镜检查：超声内镜检查可了解胃癌的浸润深度和有无周围脏器侵犯，为临床分期和手术方案制定提供依据。

总之，X线钡餐检查作为一种经济、便捷、安全的胃癌筛查方法，对于提高胃癌的早期诊断率具有重要意义。临床上应根据患者的具体情况，合理选择X线钡餐检查，并与其他检查方法联合应用，以实现胃癌的精准诊断和个体化治疗。同时，对于胃癌高危人群，应积极进行胃癌筛查，以期实现胃癌的早发现、早诊断、早治疗，改善患者预后，降低胃癌的死亡率。

侯东东

北京大学首钢医院