肺癌诊断：早期发现的关键步骤

肺癌，作为我国恶性肿瘤发生率增长最快的疾病之一，其早期诊断对于提高患者生存率和生活质量至关重要。本文将探讨肺癌的基础知识、诊断方法以及为何早期发现至关重要。

一、肺癌的基础知识

肺癌，起源于肺部组织的恶性肿瘤，包括两大类：小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。非小细胞肺癌占肺癌总数的85%以上，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。肺癌的发病率在过去几十年内迅速攀升，其死亡率也持续上升，已成为我国癌症死亡原因的首位。肺癌的发生与多种因素有关，包括吸烟、环境和职业暴露、遗传和基因突变等。

二、肺癌的早期信号

肺癌的早期症状往往不典型，可能包括持续性咳嗽、咳痰带血、胸痛、呼吸困难和声音嘶哑等。这些症状容易与其他呼吸道疾病混淆，因此，识别早期信号并及时就医至关重要。此外，一些患者可能还会出现体重下降、食欲不振、乏力和发热等全身症状。值得注意的是，部分肺癌患者可能在早期并无明显症状，因此定期筛查对于高风险人群尤为重要。

三、肺癌的诊断方法

影像学检查

：胸部X线和CT扫描是检测肺癌的常用方法。CT扫描能够提供更清晰的肺部图像，有助于发现早期肺癌。对于高风险人群，建议每年进行一次低剂量螺旋CT筛查。

生物标志物检测

：血液和痰液中的某些生物标志物，如CEA（癌胚抗原）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）、CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）等，可辅助诊断肺癌。这些生物标志物的升高可能提示肺癌的存在，但需结合其他检查结果综合判断。

细胞学和病理学检查

：通过支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等方法获取肺组织样本，进行细胞学和病理学检查，以确定肺癌的类型和分期。病理学检查是肺癌诊断的金标准，可明确肺癌的组织学类型和分化程度。

分子检测

：对于非小细胞肺癌，分子检测（如EGFR、ALK、ROS1等基因突变检测）对于指导靶向治疗具有重要意义。分子检测有助于筛选适合靶向治疗的患者，提高治疗效果。

四、为何早期发现至关重要

早期肺癌往往局限于肺部，未发生远处转移，因此手术切除的可能性更大，治愈率相对较高。而晚期肺癌由于肿瘤的广泛扩散，治疗难度增加，预后较差。早期发现、早期治疗是提高肺癌患者生存率的关键。研究表明，早期肺癌（I期）的5年生存率可达70%以上，而晚期肺癌（IV期）的5年生存率不足5%。因此，提高肺癌的早期诊断率对于改善患者预后具有重要意义。

五、预防和筛查

戒烟

：吸烟是肺癌的主要危险因素，戒烟可以显著降低肺癌风险。吸烟者应尽早戒烟，非吸烟者也应避免被动吸烟。

职业防护

：长期接触石棉、放射性物质和某些化学物质的人群，应加强职业防护，减少职业暴露。定期进行职业健康检查，及时发现和治疗相关疾病。

健康生活方式

：均衡饮食、适量运动、避免长期暴露于空气污染环境等，有助于降低肺癌风险。保持良好的生活习惯，增强身体免疫力，对预防肺癌具有积极作用。

定期筛查

：对于高风险人群，如长期吸烟者、有家族史的人群，建议定期进行肺癌筛查。低剂量螺旋CT筛查是发现早期肺癌的有效手段，可提高早期诊断率。

早期干预

：对于筛查发现的肺结节，应根据结节的大小、形态、生长速度等特点，制定个体化的随访和干预方案。部分高危肺结节可行微创手术切除，以降低肺癌发生风险。

总结而言，肺癌的早期发现和诊断对于提高治疗效果和患者生存率具有重要意义。公众应提高对肺癌的认识，积极参与预防和筛查，以期实现早诊早治。同时，加强肺癌的病因和发病机制研究，开发新的诊断技术和治疗手段，对于改善肺癌患者的预后具有重要意义。让我们携手努力，共同抗击肺癌这一健康杀手。

唐明红

广汉市人民医院