结外NK_T细胞淋巴瘤：诊断方法与治疗选项

结外NK/T细胞淋巴瘤是一种较为罕见的成熟T细胞淋巴瘤，它主要影响结外组织，如皮肤、鼻腔、胃部等。本文将详细介绍结外NK/T细胞淋巴瘤的定义、诊断方法、分类及治疗进展。

结外NK/T细胞淋巴瘤的定义

结外NK/T细胞淋巴瘤是一种起源于成熟T细胞或NK细胞的恶性肿瘤，主要侵犯结外组织。它是成熟T细胞淋巴瘤的一种亚型，占所有非霍奇金淋巴瘤的10%左右。结外NK/T细胞淋巴瘤多发于亚洲和拉丁美洲地区，好发年龄为40-60岁。其临床表现多样，可表现为局部肿块、溃疡、疼痛等。

结外NK/T细胞淋巴瘤的诊断方法

结外NK/T细胞淋巴瘤的诊断需要综合运用多种方法，包括临床表现、影像学检查、病理学检查等。

(1) 临床表现：患者可出现局部肿块、溃疡、疼痛等症状，部分患者伴有B症状，如发热、盗汗、体重减轻等。

(2) 影像学检查：CT、MRI、PET-CT等影像学检查有助于评估病变范围、侵犯深度及有无远处转移。

(3) 病理学检查：活检是确诊结外NK/T细胞淋巴瘤的关键。病理检查可观察到肿瘤细胞的形态、免疫表型及分子遗传学特征。结外NK/T细胞淋巴瘤的肿瘤细胞呈多形性，免疫表型以CD2、CD3、CD56阳性为主。

结外NK/T细胞淋巴瘤的分类

结外NK/T细胞淋巴瘤可分为以下几种亚型：

(1) 鼻腔型：最常见，主要侵犯鼻腔及上呼吸道。

(2) 皮肤型：约占10%，可表现为皮肤肿块、溃疡等。

(3) 胃肠道型：约占5%，主要侵犯胃和小肠。

(4) 其他型：如眼附属器、中枢神经系统等。

结外NK/T细胞淋巴瘤的治疗进展

结外NK/T细胞淋巴瘤的治疗需要综合运用多种方法，包括化疗、放疗、生物治疗等。

(1) 化疗：化疗是结外NK/T细胞淋巴瘤的主要治疗手段，常用的化疗方案有CHOP、SMILE等。对于早期病变，化疗联合放疗可获得较好的疗效；对于晚期病变，化疗可缓解症状、延长生存期。

(2) 放疗：放疗对早期结外NK/T细胞淋巴瘤有较好的疗效，可与化疗联合应用。对于不能耐受化疗的患者，放疗可作为首选治疗。

(3) 生物治疗：生物治疗如利妥昔单抗、PD-1抑制剂等在结外NK/T细胞淋巴瘤的治疗中显示出一定的疗效，可作为化疗、放疗的补充治疗。

总之，结外NK/T细胞淋巴瘤是一种较为罕见的恶性肿瘤，需要综合运用多种方法进行诊断和治疗。随着对结外NK/T细胞淋巴瘤的发病机制、生物学特征认识的深入，有望开发出更多有效的治疗手段，改善患者的预后。

王婷玉

中国医学科学院血液病医院