头颈部鳞状细胞癌化疗新进展

头颈部鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma, SCCHN）是全球范围内常见的恶性上皮源性肿瘤，其发病率和死亡率较高，严重影响患者的生活质量和生存预后。随着医学技术的不断发展，对头颈部鳞状细胞癌的治疗已经从单一的手术、放疗，发展到多学科综合治疗模式。其中，化疗在头颈部鳞状细胞癌的综合治疗中扮演着越来越重要的角色。本文将介绍头颈部鳞状细胞癌化疗的新进展，以期为临床治疗提供参考。

一、头颈部鳞状细胞癌的特点和分期 头颈部鳞状细胞癌主要发生于口腔、喉部和鼻腔等上呼吸道和消化道的黏膜上。肿瘤细胞呈鳞状生长，具有侵袭性，易发生局部浸润和远处转移。头颈部鳞状细胞癌的分期依据肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移（M）进行，即TNM分期系统。局部晚期头颈部鳞状细胞癌是指Ⅲ期和Ⅳ期患者，其5年生存率较低。

二、头颈部鳞状细胞癌的多学科综合治疗 对于局部晚期头颈部鳞状细胞癌患者，多学科综合治疗是提高治愈率和功能结局的关键。综合治疗方案通常包括手术、放疗和化疗，根据肿瘤分期、患者一般状况和治疗意愿进行个体化选择。对于肿瘤不可切除的患者，综合治疗可以提高生存率和生活质量。对于肿瘤可切除但优选保留功能性器官的患者，综合治疗可以减少手术创伤，提高术后生活质量。

三、头颈部鳞状细胞癌化疗的新进展 1. 诱导化疗 诱导化疗是指在手术或放疗前进行的化疗，目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除率和放疗敏感性。常用的诱导化疗方案包括TPF（顺铂+5-氟尿嘧啶+多西他赛）和PF（顺铂+5-氟尿嘧啶）。多项临床研究证实，诱导化疗可以提高局部控制率和总生存率。

同步放化疗 同步放化疗是指在放疗的同时进行化疗，目的是增强放疗的局部控制效果，提高生存率。常用的同步放化疗方案包括顺铂单药方案和顺铂+5-氟尿嘧啶方案。多项临床研究证实，同步放化疗可以提高局部控制率和总生存率，是局部晚期头颈部鳞状细胞癌的标准治疗方案。

靶向治疗 靶向治疗是针对肿瘤细胞特异性分子靶点的治疗，具有疗效好、毒副反应小的优点。目前，靶向治疗在头颈部鳞状细胞癌中的主要靶点包括表皮生长因子受体（EGFR）和血管内皮生长因子（VEGF）。西妥昔单抗是一种针对EGFR的单克隆抗体，可以与放疗联合应用，提高局部控制率和总生存率。贝伐珠单抗是一种针对VEGF的单克隆抗体，可以与化疗联合应用，提高总生存率。

免疫治疗 免疫治疗是利用机体免疫系统杀伤肿瘤细胞的治疗，具有疗效持久、毒副反应小的优点。目前，免疫治疗在头颈部鳞状细胞癌中的主要靶点包括程序性死亡蛋白1（PD-1）和细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4（CTLA-4）。纳武利尤单抗是一种针对PD-1的单克隆抗体，可以用于复发或转移性头颈部鳞状细胞癌的二线治疗。伊匹木单抗是一种针对CTLA-4的单克隆抗体，可以与纳武利尤单抗联合应用，提高总生存率。

四、总结 头颈部鳞状细胞癌的治疗已经进入多学科综合治疗时代，化疗在其中发挥着越来越重要的作用。诱导化疗、同步放化疗、靶向治疗和免疫治疗等新的化疗进展为头颈部鳞状细胞癌患者带来了更多的治疗选择和更好的预后。未来，随着分子生物学研究的不断深入，更多的分子靶点和治疗策略将被应用于头颈部鳞状细胞癌的化疗，进一步提高患者的治愈率和生活质量。

王颖

广安市人民医院