晚期鼻咽癌患者的康复治疗：心理与生理双重关怀

晚期鼻咽癌患者在面对疾病的挑战时，不仅承受着生理上的痛苦，也面临着心理压力。康复治疗的目标是减轻这些负担，提升患者的生活质量，使他们在疾病的晚期阶段也能保持尊严和舒适。以下是对这一复杂过程的深入探讨，包括生理康复和心理康复的多个方面。

一、晚期鼻咽癌患者的生理康复

1.1 疼痛管理 疼痛是晚期鼻咽癌患者最常见的症状之一，严重影响其生活质量。有效的疼痛管理不仅能减轻患者的生理痛苦，还能改善其情绪状态。药物治疗是疼痛管理的主要手段，阿片类药物和非阿片类药物的联合使用可以提供有效的疼痛控制。此外，非药物治疗如神经阻滞、针灸、按摩等物理疗法，以及放松训练、生物反馈等心理疗法也被证明对疼痛有缓解作用。

1.2 营养支持 营养状况对晚期鼻咽癌患者的生存时间和生活质量有着重要影响。肿瘤本身和治疗过程中的副作用，如恶心、呕吐、食欲减退等，都可能导致营养不良。因此，营养支持是康复治疗中不可或缺的一部分。肠内营养和肠外营养是两种常见的营养支持方式，应根据患者的具体状况和偏好进行选择。同时，营养师的介入可以帮助患者制定个性化的饮食计划，以确保足够的能量和蛋白质摄入。

1.3 功能锻炼 肿瘤的生长或治疗过程中的副作用可能会导致功能障碍，如吞咽困难、言语障碍等。功能锻炼可以帮助患者恢复或改善这些功能。例如，吞咽训练可以通过特定的口腔运动来增强口腔肌肉的力量和协调性，改善吞咽功能。言语训练则可以帮助患者改善发音和语言流畅性，提高交流能力。

二、晚期鼻咽癌患者的心理康复

2.1 心理评估 心理评估是心理康复的第一步，它可以帮助医疗团队了解患者的情绪状态、应对机制和社会支持网络。评估工具包括量表评估和临床访谈，可以量化患者的焦虑、抑郁和恐惧等情绪，以及他们的应对策略和社交活动。这些信息对于制定个性化的心理康复计划至关重要。

2.2 心理干预 心理干预旨在帮助患者调整认知，缓解情绪，并提高应对能力。个体心理干预通常包括心理咨询和认知行为疗法，这些方法可以帮助患者识别和改变消极思维模式，学习有效的应对技巧。团体心理干预则通过患者互助小组的形式，提供一个分享经验和情感的平台，增强患者的社会支持感。

2.3 家属支持 家属在晚期鼻咽癌患者的康复过程中扮演着重要的角色。家属的支持可以显著影响患者的情绪状态和生活质量。家属教育可以帮助他们更好地理解疾病，提高应对疾病的能力。家属心理干预则旨在减轻家属自身的压力，使他们能够更有效地支持患者。

三、结语

晚期鼻咽癌患者的康复治疗是一个全面的过程，它不仅涉及生理层面的疼痛管理、营养支持和功能锻炼，也包括心理层面的心理评估、心理干预和家属支持。通过这些综合措施，我们可以提高患者的生活质量，帮助他们在生命的最后阶段保持尊严和舒适。重要的是，医疗团队、患者和家属需要共同努力，形成一个支持网络，以实现最佳的康复效果。

谭惜颜

宁乡市人民医院