肝癌内科治疗最新进展：化疗、靶向与免疫治疗

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，其中内科治疗占据了重要地位。内科治疗主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等方法。本文将概述肝癌内科治疗的最新进展，以助于患者和临床医生更好地了解当前的治疗方案。

化疗在肝癌治疗中的应用

化疗作为一种传统的癌症治疗手段，其在肝癌治疗中主要用于晚期或转移性肝癌的姑息治疗。由于肝癌患者常伴有肝硬化，这不仅影响了化疗药物的代谢和排泄，也限制了其疗效和安全性。然而，近年来一些新型化疗方案如FOLFOX4（奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙）的研究进展为肝癌治疗带来了新希望。在中国，FOLFOX4已被批准用于治疗不适合手术切除或局部治疗的局部晚期或转移性肝癌患者。

FOLFOX4方案通过联合使用奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙，能够提高药物的疗效同时降低毒副作用。该方案的批准使用，为晚期肝癌患者提供了更多的治疗选择。

靶向治疗在肝癌治疗中的作用

靶向治疗是利用特定药物阻断肿瘤生长和扩散所需的分子靶点，以达到治疗肿瘤的目的。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和较低的毒副作用。在肝癌领域，靶向治疗的研究和应用也取得了显著进展。

索拉非尼是首个被批准用于晚期肝细胞癌的靶向治疗药物，通过抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖，改善了患者的生存期和生活质量。随后，仑伐替尼等新一代靶向药物的出现，为肝癌患者提供了更多的治疗选择。这些药物通过不同的分子机制发挥作用，提高了肝癌治疗的疗效。

免疫治疗在肝癌治疗中的新突破

免疫治疗是通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。近年来，免疫治疗在肝癌治疗中取得了重大突破。PD-1/PD-L1抑制剂是免疫治疗中的一种重要药物，它们通过阻断PD-1与其配体PD-L1之间的相互作用，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤能力。

在肝癌治疗中，纳武利尤单抗和帕博利珠单抗等PD-1抑制剂已经显示出较好的疗效和安全性。这些药物的批准使用，为肝癌患者提供了新的治疗希望，尤其是对于那些对传统化疗和靶向治疗不敏感的患者。

结论

随着医学研究的不断深入，肝癌的内科治疗手段正在不断更新和完善。化疗、靶向治疗和免疫治疗的最新进展为肝癌患者提供了更多的治疗选择，改善了患者的生存期和生活质量。未来，随着更多新型药物和治疗方案的研发，肝癌的治疗将更加精准和个性化，有望进一步提高患者的生存率和治愈率。

毛光华

山西省肿瘤医院