胃炎与胃溃疡：胃癌前驱病变的识别与治疗

胃炎和胃溃疡是常见的胃部疾病，它们不仅影响患者的日常生活质量，而且被认为是胃癌的前驱病变。了解这些病变的特点、识别方法和治疗策略对于预防胃癌至关重要。本文将详细阐述胃炎和胃溃疡的识别、治疗以及与胃癌的关联。

胃炎与胃溃疡的基本认识

胃炎是指胃黏膜的炎症，它可以是急性的，也可以是慢性的。胃溃疡则是指胃黏膜或十二指肠黏膜的局部缺损，通常较深，穿透黏膜肌层。胃炎和胃溃疡可能由多种因素引起，包括但不限于细菌感染（如幽门螺杆菌）、长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、吸烟、饮酒、精神压力等。

胃炎与胃溃疡的症状识别

胃炎和胃溃疡的症状有时相似，患者可能会经历上腹部不适或疼痛、食欲减退、消化不良、饱胀感等。胃溃疡可能进一步表现为餐后疼痛，而胃炎则可能伴有恶心和呕吐。重要的是，这些症状并不特异，它们也可见于其他消化道疾病，因此，出现这些症状时，应及时就医进行专业检查和诊断。

胃炎与胃溃疡的诊断

诊断胃炎和胃溃疡通常需要结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。胃镜检查是诊断这两种病变的金标准，它可以直接观察胃黏膜的状况，并可进行活组织检查（活检）以排除恶性变。此外，幽门螺杆菌检测也是诊断胃炎的重要步骤，因为它与胃炎和胃溃疡的发生密切相关。

胃炎与胃溃疡的治疗

治疗胃炎和胃溃疡的目标是缓解症状、促进愈合、预防并发症和复发。治疗策略包括药物治疗、生活方式调整和必要时的手术治疗。

药物治疗

：包括抗酸药（如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）、抗菌治疗（针对幽门螺杆菌感染）和胃黏膜保护剂。

生活方式调整

：建议患者戒烟、限酒、减少刺激性食物和饮料的摄入，以及定期进餐，避免过度饥饿或暴饮暴食。

手术治疗

：在药物治疗无效、出现并发症（如出血、穿孔）或高度怀疑恶性变时，可能需要进行手术治疗。

胃炎与胃溃疡与胃癌的关联

胃炎和胃溃疡增加了胃癌的风险，尤其是那些伴有肠上皮化生或不典型增生的患者。因此，对于这类患者，需要定期进行胃镜监测，以便及时发现并处理可能的癌变。

总结

胃炎和胃溃疡是常见的胃部病变，它们可能与胃癌的发生有关。通过识别症状、及时诊断和适当的治疗，可以有效地控制这些病变，降低胃癌的风险。对于有胃炎和胃溃疡病史的患者，定期的胃镜检查和幽门螺杆菌检测是预防胃癌的重要措施。

陈伟

四川大学华西第四医院