毛细胞白血病（ALL）：最新治疗技术与临床应用

毛细胞白血病（ALL）是一种起源于淋巴细胞的白血病，以未成熟淋巴细胞在骨髓、血液、脾脏等器官中异常增殖为特征。本篇科普文章将详细介绍ALL的最新治疗技术与临床应用，包括病因、临床表现、诊断、分型和治疗预后等方面。

一、什么是ALL？ ALL是一种B细胞或T细胞淋巴细胞的白血病，多发于儿童，也可见于成人。由于淋巴细胞分化程度较低，故称为“毛细胞”。ALL的发病率占所有白血病的40%左右，是儿童最常见的恶性肿瘤之一。

二、ALL的病因 ALL的病因尚不完全明确，可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。部分患者存在染色体异常，如费城染色体（Ph染色体），可增加白血病的发生风险。此外，病毒感染、辐射、化学物质暴露等环境因素也可能与ALL的发生有关。

三、ALL的临床表现 ALL的临床表现多样，常见的症状包括： 1. 贫血：乏力、面色苍白、心悸等。 2. 出血倾向：皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血等。 3. 感染：发热、咳嗽、腹泻等。 4. 肿大的淋巴结和肝脾。 5. 骨痛、关节痛。 6. 神经系统症状：头痛、恶心、呕吐等。

四、ALL的诊断 ALL的诊断主要依据临床表现、实验室检查和细胞学检查。实验室检查包括血常规、骨髓穿刺涂片、流式细胞术等。细胞学检查可发现大量原始淋巴细胞，具有典型的毛细胞形态特征。

五、ALL的分型 ALL可分为前体B细胞ALL和前体T细胞ALL两大类。进一步可分为多种亚型，如费城染色体阳性ALL、急性早幼粒细胞白血病等。分型有助于指导治疗和判断预后。

六、ALL的治疗及预后 ALL的治疗主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。化疗是ALL治疗的基础，包括诱导缓解、巩固强化、维持治疗等阶段。靶向治疗针对特定分子靶点，如费城染色体阳性ALL的酪氨酸激酶抑制剂。免疫治疗如CAR-T细胞疗法，通过改造患者T细胞，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。

ALL的预后因素包括年龄、分型、染色体异常等。儿童ALL的预后较好，5年生存率可达80%以上。成人ALL预后相对较差，但仍有50%左右的患者可获得长期生存。及时、规范的治疗对改善ALL患者的预后至关重要。

总之，毛细胞白血病（ALL）是一种常见的白血病类型，临床表现多样。随着医学技术的进步，ALL的治疗手段不断丰富，预后得到显著改善。患者应积极接受规范化治疗，争取获得最佳疗效。

胡建广

广州市红十字会医院