聚焦肿瘤内科：肿瘤标志物的临床意义

肿瘤标志物是指肿瘤细胞或肿瘤宿主在肿瘤发生、发展过程中产生的，并能够通过生物化学方法检测到的物质。它们在肿瘤的诊断、疗效监测、预后评估等方面具有重要的临床价值。本文将探讨肿瘤标志物在实体肿瘤治疗中的临床意义。

肿瘤标志物的分类

肿瘤标志物根据来源可分为肿瘤细胞产生的标志物、宿主对肿瘤反应产生的标志物和肿瘤与宿主相互作用产生的标志物。常见的实体肿瘤标志物包括：

癌胚抗原（CEA）

：广谱肿瘤标志物，常见于结直肠癌、胃癌、肺癌等。

甲胎蛋白（AFP）

：主要用于肝癌的诊断和监测。

前列腺特异抗原（PSA）

：前列腺癌的重要标志物。

糖类抗原（CA）系列

：包括CA125、CA153、CA199等，与多种肿瘤相关。

肿瘤标志物的临床应用

1. 辅助诊断

肿瘤标志物的异常升高常提示肿瘤的存在，但需结合其他临床信息综合判断。例如，CEA的升高可能与结直肠癌相关，但也可见于非肿瘤性疾病如炎症性肠病。

2. 疗效监测

肿瘤标志物可用于监测肿瘤治疗的效果。治疗有效时，标志物水平通常会下降；若标志物水平持续升高或再次升高，可能提示肿瘤复发或治疗抵抗。

3. 预后评估

某些肿瘤标志物与肿瘤的预后密切相关。例如，高AFP水平的肝癌患者预后通常较差。

4. 复发监测

肿瘤标志物可用于术后复发的监测。对于已切除肿瘤的患者，定期检测肿瘤标志物有助于早期发现复发。

肿瘤标志物的局限性

尽管肿瘤标志物在临床中具有重要价值，但也存在一些局限性：

非特异性

：许多肿瘤标志物并非肿瘤特有，也可在非肿瘤性疾病中升高。

敏感性和特异性不足

：某些标志物对肿瘤的检测敏感性和特异性不够高，可能导致漏诊或误诊。

个体差异

：不同患者的肿瘤标志物水平存在个体差异，需结合临床情况综合分析。

结语

肿瘤标志物是肿瘤内科治疗中不可或缺的辅助工具。它们在肿瘤的诊断、疗效评估、预后判断等方面发挥着重要作用。然而，肿瘤标志物的解读需结合患者的临床表现、影像学检查等多方面信息，以提高诊断的准确性和临床应用价值。随着分子诊断技术的发展，未来的肿瘤标志物检测将更加精准，为肿瘤患者的个体化治疗提供更多依据。

杜慧敏

合肥长荣医院