肝癌术后复发预防：多模态治疗的重要性

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，对患者的健康和生命构成了严重威胁。手术切除是肝癌治疗的主要手段之一，但其疗效往往受到肿瘤复发的影响。许多患者在手术时已经存在肝内转移，尽管手术切除了肉眼可见的癌结节，但仍可能残留一些微小癌灶，成为日后复发的根源。因此，术后复发的预防至关重要。本文将探讨多模态治疗在肝癌术后复发预防中的重要性。

肝癌术后复发的根源

肝癌的复发可能与多种因素有关。首先，肿瘤的生物学特性是影响复发的关键因素之一。肿瘤巨大、无包膜、伴卫星灶、PCNA指数高、p53阳性等特点均提示患者具有较高的复发倾向。此外，手术切除虽然可以清除肉眼可见的癌结节，但仍可能残留一些微小癌灶，这些微小癌灶在术后可能迅速生长，导致肿瘤复发。

多模态治疗在预防复发中的作用

为了减少肝癌术后复发的机会，提高患者的远期生存率，多模态治疗在术后的应用显得尤为重要。多模态治疗是指综合运用多种治疗手段，包括肝动脉化疗栓塞、射频或微波消融、酒精注射、放射粒子植入、化疗、放疗、生物治疗、免疫治疗和中医治疗等，以达到最佳的治疗效果。

肝动脉化疗栓塞（TACE）

：通过阻断肿瘤的血供，同时将化疗直接药物送达肿瘤部位，达到局部高浓度化疗的效果，有效抑制肿瘤生长。

射频或微波消融

：利用高频电流或微波产生的热量，使肿瘤组织发生凝固性坏死，达到局部控制肿瘤的目的。

酒精注射

：通过向肿瘤内注射酒精，使肿瘤组织脱水、凝固坏死，适用于小肝癌的治疗。

放射粒子植入

：将放射性粒子植入肿瘤内，持续释放放射线，对肿瘤细胞产生杀伤作用。

化疗和放疗

：全身或局部应用化疗药物和放射线，抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。

生物治疗和免疫治疗

：通过调节机体的免疫功能，增强对肿瘤的免疫监视和杀伤能力。

中医治疗

：运用中药调理机体，增强机体的抵抗力，辅助其他治疗手段，提高患者的生活质量和生存期。

结语

肝癌术后复发是影响患者预后的重要因素。多模态治疗的合理应用，可以有效地减少肝癌术后复发的机会，提高患者的远期生存率。因此，对于具有高复发倾向的肝癌患者，术后应积极采取多模态治疗策略，以期获得最佳的治疗效果。同时，患者还应定期进行随访检查，及时发现并处理可能的复发，以保障患者的健康和生命安全。

殷欣

复旦大学附属中山医院