肝癌预防：三级预防的科学路径

肝癌，作为全球范围内致死率较高的一种恶性肿瘤，在疾病防控领域一直是一个巨大的挑战。世界卫生组织（WHO）早在1981年就已提出，三分之一的癌症可以通过预防措施避免，三分之一的癌症通过早期诊断可以得到有效治疗，剩余三分之一的癌症可以通过适当的治疗减轻病痛，延长患者生命。据此，WHO提出了癌症的三级预防策略，这一策略同样适用于肝癌的防控。

一级预防：病因预防

一级预防，即病因预防，是预防肝癌最为有效的手段。这一阶段的目标是减少肝癌的发生率，其核心在于消除和控制已知的肝癌危险因素。根据大量流行病学研究，已知的肝癌危险因素包括：

病毒感染

：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要病因，因此，通过接种乙肝疫苗、丙肝疫苗来预防病毒感染是一级预防的关键。

饮酒习惯

：长期过量饮酒会导致肝硬化，进而提高肝癌的风险。因此，控制饮酒量是一级预防的重要措施。

饮食习惯

：高脂肪、高盐和腌制食品的摄入与肝癌的发生有关，而富含蔬菜和水果的饮食可以降低肝癌风险。

环境因素

：长期接触某些化学物质如黄曲霉素等，也会增加肝癌的风险。

二级预防：早诊早治

二级预防的核心在于对肝癌进行早期诊断和治疗，以提高治愈率和生存率。这需要通过以下措施实现：

常规体检

：定期进行肝功能检测和血清甲胎蛋白（AFP）检测，以及超声或CT扫描等影像学检查，是早期发现肝癌的重要手段。

高危人群监测

：对于慢性肝炎患者、肝硬化患者等高危人群，需要更加密切的监测和定期检查。

健康教育

：提高公众对肝癌的认识，鼓励人们进行定期体检和健康生活方式的调整，以减少肝癌的发生。

三级预防：康复和姑息治疗

三级预防主要针对已经确诊的肝癌患者，目的是减轻病痛，提高生活质量，并延长患者生命。这包括：

多学科综合治疗

：根据肝癌的分期和患者的具体情况，采用手术、放疗、化疗、介入治疗等综合治疗手段。

康复治疗

：包括心理支持、营养指导和身体康复训练等，帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。

姑息治疗

：对于晚期肝癌患者，姑息治疗旨在减轻症状和痛苦，提高患者的生命质量。

通过上述三级预防策略的实施，可以有效地降低肝癌的发病率、死亡率，并提高患者的生存率和生活质量。预防肝癌不仅是医学界的任务，也是全社会共同的责任。通过提高公众的健康意识，改善生活方式，加强疾病监测和治疗，我们可以在对抗肝癌的道路上迈出坚实的步伐。

娄芮

江南大学附属医院南院区