肾病综合征科普知识

肾病综合征是一组以蛋白尿、水肿、低蛋白血症和高血脂为主要特征的肾脏疾病。它不仅影响肾脏功能，还可能对全身多个系统产生影响。为了更好地理解肾病综合征的治疗与日常管理，我们必须深入了解其基本概念、成因及治疗方法。

病因与发病机制

肾病综合征的病因可大致分为原发性和继发性两类。原发性肾病综合征主要由肾小球疾病引起，这些疾病包括肾小球肾炎、膜性肾病等。继发性肾病综合征则与全身性疾病相关，例如糖尿病、系统性红斑狼疮、感染性疾病等。发病机制复杂，涉及免疫反应、炎症反应、凝血机制等多个方面。在免疫反应中，异常的抗体生成和沉积可以导致肾小球损伤；炎症反应则通过释放炎症介质加剧肾脏损伤；凝血机制的异常可能导致肾小球毛细血管的微血栓形成，进一步损伤肾脏。

治疗原则

肾病综合征的治疗需要综合考虑病因、病理类型和临床表现，主要治疗原则如下：

药物治疗

：药物治疗是肾病综合征治疗的主要手段。常用的药物包括激素和免疫抑制剂。激素类药物如泼尼松通过抑制炎症反应减轻肾小球的损伤。免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司等可以抑制过度的免疫反应，保护肾脏功能。此外，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）也被广泛用于降低蛋白尿和保护肾功能。

支持治疗

：支持治疗包括控制水肿、降低血脂、补充蛋白等。利尿剂如呋塞米可用于减轻水肿，降脂药物如他汀类药物可以帮助控制高血脂。对于低蛋白血症，患者需要通过饮食调整，增加优质蛋白的摄入，同时限制钠盐摄入，以减轻水肿。

病因治疗

：对于继发性肾病综合征，应积极治疗原发病。例如，控制糖尿病需要调整饮食和药物治疗，治疗系统性红斑狼疮可能需要激素和免疫抑制剂。

中医治疗

：中医治疗可以作为辅助手段，通过中药的调理作用，改善肾脏的血液循环，减轻肾脏的病理损伤。中药治疗需在专业中医师的指导下进行，以确保安全性和有效性。

日常管理

肾病综合征患者的日常生活管理对于病情控制至关重要：

饮食调整

：患者需要遵循低盐、低脂、适量蛋白的饮食原则。低盐饮食有助于控制水肿，低脂饮食有助于控制高血脂，适量蛋白饮食则有助于减轻肾脏负担。患者应避免高脂肪、高盐分的食物，增加蔬菜和水果的摄入。

定期检查

：定期进行尿常规、血常规、肾功能检查，及时了解病情变化。这些检查有助于监测病情进展和治疗效果，以便医生及时调整治疗方案。

避免过度劳累

：保持适当的休息和适度运动，避免过度劳累导致病情加重。适度运动如散步、瑜伽等有助于改善心肺功能和提高生活质量。

心理调适

：保持良好的心态，积极面对疾病，减少心理压力。心理支持和心理咨询可以帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。

遵医嘱用药

：严格按照医生的指导用药，不私自增减药量或停药。药物治疗需要长期坚持，私自改变用药方案可能导致治疗效果不佳或病情恶化。

避免感染

：肾病综合征患者由于免疫功能低下，容易发生感染。因此，患者应注意个人卫生，避免去人群密集的地方，及时接种疫苗。

合理使用药物

：某些药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）可能加重肾脏损伤，患者应在医生指导下谨慎使用。

戒烟限酒

：吸烟和过量饮酒都可能对肾脏产生不良影响。患者应戒烟和限制酒精摄入，以保护肾脏健康。

总之，肾病综合征的治疗是一个长期且需要综合管理的过程。患者需要在医生的指导下，积极配合治疗，并做好日常管理，以期达到控制病情、延缓进展、提高生活质量的目的。通过药物治疗、支持治疗、病因治疗和中医治疗的综合应用，以及饮食调整、定期检查、避免过度劳累、心理调适、遵医嘱用药等日常管理措施的实施，肾病综合征患者可以更好地控制病情，享受健康的生活。

贾西贝

哈尔滨医科大学附属第一医院