头颈鳞癌诊断技术进展：内镜与影像学检查的协同作用

头颈部肿瘤是一组具有高度异质性的肿瘤，其中头颈鳞状细胞癌（HNSCC）是最常见的类型之一。随着医学技术的不断进步，头颈鳞状细胞癌的诊断技术也在不断发展，内镜技术和影像学检查在疾病的诊断、治疗选择及预后评估中发挥着越来越重要的作用。本文将探讨内镜与影像学检查在头颈鳞状细胞癌诊断中的协同作用。

病史询问与体格检查

对于疑似头颈鳞状细胞癌的患者，首先应进行详细的病史询问和体格检查，以收集患者的基本信息和病史资料。特别是吸烟史、饮酒史、职业暴露史等风险因素对头颈鳞状细胞癌的发生具有重要影响。体格检查中，应重点关注颈部肿块的位置、大小、硬度、活动度等特征，以及是否伴有疼痛或压痛。

内镜检查

内镜检查是头颈鳞状细胞癌诊断的重要手段。纤维或电子鼻咽/喉镜检查可以直接观察肿瘤的位置、大小和形态，为临床医生提供直观的病变信息。随着技术的发展，窄带成像内镜检查术（NBI）作为一种先进的可视化技术，通过使用特定波长的光来增强黏膜表面的微血管和微结构，以便于发现隐匿的原发肿瘤。NBI内镜检查可以提高肿瘤的检出率，并有助于确定肿瘤的边界和深度，为手术切除和放疗提供重要依据。

细针穿刺活检

对于临床可疑的颈部肿块，细针穿刺或组织芯针穿刺活检是确诊头颈鳞状细胞癌的关键步骤。通过取得肿瘤组织样本，可以进行病理学检查，明确肿瘤的性质和分级。此外，分子病理学检测如人乳头瘤病毒（HPV）状态的评估，对于指导个体化治疗方案和预测预后具有重要意义。

影像学检查

影像学检查在头颈鳞状细胞癌的诊断和分期中扮演着不可或缺的角色。颈部增强CT是首选的影像学检查手段，可以清晰显示颈部淋巴结的形态、大小和结构，评估淋巴结转移的情况。对于原发灶不明确的患者，全身PET-CT检查可以提供全身范围内的代谢活性信息，有助于发现隐匿的原发肿瘤和远处转移灶。

内镜与影像学检查的协同作用

内镜检查和影像学检查在头颈鳞状细胞癌的诊断中具有互补性。内镜检查可以提供病变的直接观察和组织样本，而影像学检查可以全面评估肿瘤的侵犯范围和淋巴结转移情况。通过内镜与影像学检查的协同应用，可以提高头颈鳞状细胞癌的诊断准确性，指导个体化治疗方案的制定，从而改善患者的预后。

总之，随着内镜技术和影像学检查的不断发展，头颈鳞状细胞癌的诊断技术也在不断进步。合理应用内镜检查和影像学检查，可以提高头颈鳞状细胞癌的诊断准确性，为患者提供更精确的治疗选择和预后评估。未来，随着新技术的涌现和多模态影像融合技术的应用，头颈鳞状细胞癌的诊断和治疗将更加精准化、个体化。

孙林

河北省沧州中西医结合医院本院