局晚_转移性驱动基因阴性NSCLC治疗全程管理

非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌中最常见的亚型，其治疗策略选择对患者的生存质量和预后至关重要。局晚/转移性NSCLC指的是肿瘤已经超出原发部位，侵及周围组织或通过血液和淋巴系统转移到身体其他部位的非小细胞肺癌。在NSCLC中，有一部分患者肿瘤组织中不含有特定的驱动基因突变，即驱动基因阴性NSCLC，这类患者的治疗方法与驱动基因阳性患者有所不同。以下是对局晚/转移性驱动基因阴性NSCLC治疗全程管理的科普介绍。

疾病原理知识

NSCLC的分类与分期：

NSCLC可进一步分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。肿瘤的分期主要依据肿瘤大小（T）、淋巴结受累情况（N）和是否有远处转移（M）来确定，即TNM分期系统。局晚期通常指Ⅲ期肿瘤，而转移性肿瘤则指Ⅳ期肿瘤。

驱动基因阴性NSCLC的特点：

驱动基因阴性NSCLC指的是肿瘤细胞中没有EGFR、ALK、ROS1等已知驱动基因突变的NSCLC。这类患者不能从靶向治疗中获益，因此治疗策略主要依赖于化疗、免疫治疗和支持性治疗。

治疗全程管理

化疗：

化疗是局晚期和转移性NSCLC患者的主要治疗手段之一。根据患者的具体情况，可以选择不同的化疗方案。化疗药物可以杀死或抑制肿瘤细胞的增殖，但同时也可能对正常细胞造成伤害，导致一定的副作用。

免疫治疗：

近年来，免疫治疗在NSCLC的治疗中取得了显著进展。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是当前研究和应用较为广泛的免疫治疗药物。

支持性治疗：

包括疼痛管理、营养支持、心理支持等，旨在提高患者的生活质量，减轻治疗过程中的不适，并帮助患者更好地应对疾病带来的心理压力。

个体化治疗：

每个患者的具体情况不同，包括肿瘤的分子特征、患者的年龄、健康状况等。因此，治疗需要个体化，根据患者的具体情况制定最合适的治疗方案。

监测与评估：

治疗过程中需要定期监测肿瘤的变化和患者的身体状况，评估治疗效果和副作用，及时调整治疗方案。

多学科团队协作：

NSCLC的治疗需要肿瘤科、放射科、呼吸科等多个学科的协作，以确保患者得到全面的治疗和护理。

结语

局晚/转移性驱动基因阴性NSCLC的治疗全程管理是一个复杂的过程，需要综合运用多种治疗手段，并根据患者的具体情况进行个体化治疗。随着医学技术的不断进步，新的治疗方法和药物不断涌现，为患者带来了更多的治疗选择和希望。患者应在专业医生的指导下，积极配合治疗，争取获得最佳的治疗效果。

高全立

河南省肿瘤医院