晚期肺癌治疗之靶向篇

晚期肺癌治疗面临着诸多挑战，其中RET突变型肺癌作为非小细胞肺癌（NSCLC）的一个亚型，其治疗策略正在快速发展。本文将探讨RET突变肺癌的康复治疗策略，旨在为患者提供更精准的治疗方案。

RET突变肺癌概述

RET是一种跨膜酪氨酸激酶受体，其基因突变与多种肿瘤的发生发展相关。在非小细胞肺癌中，RET基因融合或突变是一个重要的分子亚型，约占所有NSCLC患者的1-2%。RET突变肺癌患者往往表现为更年轻的发病年龄、更易发生脑转移等特点。

靶向治疗的发展

靶向治疗是指针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方式，相较于传统化疗具有更好的疗效和更低的副作用。RET突变肺癌的靶向治疗主要包括小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKIs），如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和瑞特替尼（Retevmo）等。

塞尔帕替尼的作用机制与疗效

塞尔帕替尼是一种高选择性的RET抑制剂，通过抑制RET蛋白的活性，阻断其下游信号传导，从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖。多项临床研究显示，塞尔帕替尼对于RET融合阳性的晚期NSCLC患者具有显著的疗效，客观缓解率（ORR）可达60%以上，且对脑转移患者也显示出良好的疗效。

瑞特替尼的疗效与安全性

瑞特替尼是另一种RET抑制剂，同样通过抑制RET蛋白的活性发挥作用。临床研究显示，瑞特替尼对于RET融合阳性的晚期NSCLC患者同样具有良好的疗效，ORR可达50%以上，且在脑转移患者中也显示出一定的疗效。瑞特替尼的安全性良好，常见的副作用包括高血压、腹泻等，大多数患者均可耐受。

康复治疗的重要性

对于晚期肺癌患者，除了药物治疗外，康复治疗同样重要。康复治疗包括营养支持、呼吸功能训练、心理支持等多个方面，旨在改善患者的生活质量，减轻症状，提高生存期。

营养支持：晚期肺癌患者往往伴有营养不良，合理的营养支持对于改善患者的体力状况、提高治疗效果具有重要意义。

呼吸功能训练：呼吸功能训练有助于改善患者的呼吸功能，减轻呼吸困难等症状。

心理支持：晚期肺癌患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理支持有助于改善患者的心理状况，提高治疗依从性。

总结

RET突变肺癌作为一种特殊的肺癌亚型，靶向治疗为其治疗提供了新的选择。塞尔帕替尼和瑞特替尼等RET抑制剂显示出良好的疗效和安全性，为患者带来了新的希望。同时，康复治疗在改善患者生活质量、提高生存期方面发挥着重要作用。随着更多新药的上市和研究的深入，RET突变肺癌的治疗前景将更加光明。

曹卫

华中科技大学同济医学院附属协和医院本部