如何管理慢性肾病

慢性肾病是一种逐渐进展的疾病，其特点是肾脏功能持续性下降。对于慢性肾病患者来说，科学的管理和饮食营养的调整对于控制病情、延缓肾功能恶化至关重要。以下是针对慢性肾病患者饮食营养管理的一些建议。

1. 控制蛋白质摄入

慢性肾病患者需要限制蛋白质摄入，以减轻肾脏的负担。过多的蛋白质会增加血液中的尿素氮和肌酐水平，从而加重肾脏负担。建议每日蛋白质摄入量根据病情和体重进行调整，通常为每公斤体重0.6-0.8克。选择高质量蛋白质食物，如鱼、瘦肉、鸡蛋和豆制品。高质量蛋白质食物含有必需氨基酸，这些氨基酸对维持身体组织和功能至关重要。

2. 钾和磷的摄入控制

钾和磷是健康人体必需的矿物质，但对于慢性肾病患者来说，过量的钾和磷可能导致心脏问题和骨骼疾病。应限制高钾食物，如香蕉、橙子、土豆等，以及高磷食物，如奶制品、坚果、肉类等。钾的过量摄入可能导致高钾血症，这会干扰心脏的正常电生理功能，导致心律失常。磷的过量摄入则可能引起高磷血症，这会影响骨骼健康，导致骨质脆弱和钙化。

3. 钠盐摄入减少

钠盐摄入过多会增加血压，对肾脏造成额外压力。慢性肾病患者应减少食盐的摄入，每日钠盐摄入量不超过2克。此外，应避免加工食品和快餐，因为它们通常含有较高的钠含量。减少钠的摄入有助于控制血压，减轻肾脏的负担，预防高血压引起的肾脏损害。

4. 保持适当水分摄入

水分摄入对于维持肾脏功能至关重要。慢性肾病患者应根据医生的建议调整水分摄入，以防止水肿和维持电解质平衡。如果肾功能严重受损，可能需要限制水分摄入。适当的水分摄入有助于维持肾脏的过滤功能，防止毒素在体内积累。

5. 能量摄入充足

慢性肾病患者需要保证充足的能量摄入以维持体重和体力。应选择低蛋白、高能量的食物，如全麦面包、面条、米饭等，同时避免高脂肪、高糖分的食物。充足的能量摄入有助于维持正常的代谢和生理功能，减少蛋白质分解，降低肾脏负担。

6. 维生素和矿物质补充

慢性肾病患者可能因饮食限制而缺乏某些维生素和矿物质。在医生指导下，可以通过补充剂来满足身体需求，特别是维生素B、维生素D和钙。维生素B有助于维持神经系统和心血管系统的正常功能，维生素D有助于钙的吸收和骨骼健康，钙则对骨骼健康至关重要。

7. 饮食多样化

饮食多样化有助于慢性肾病患者获取全面的营养。除了上述提到的蛋白质、钾、磷、钠等营养素外，还应包括蔬菜、水果和全谷物等食物，以确保摄入足够的膳食纤维和抗氧化物质。膳食纤维有助于维持肠道健康，预防便秘，抗氧化物质有助于减少氧化应激，保护肾脏细胞。

8. 定期监测和调整

慢性肾病患者的饮食计划需要根据肾功能的变化和个人健康状况进行定期监测和调整。与营养师合作，制定个性化的饮食计划，以满足身体需求并控制病情。定期监测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等，以及营养状况，如血清白蛋白、前白蛋白等，有助于评估饮食计划的效果，及时进行调整。

9. 避免高嘌呤食物

高嘌呤食物会增加尿酸的生成，对肾脏造成额外负担。慢性肾病患者应限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、红肉等。减少高嘌呤食物的摄入有助于控制尿酸水平，预防痛风和肾结石。

10. 限制酒精摄入

酒精会增加肾脏的负担，对肾脏功能产生负面影响。慢性肾病患者应限制酒精摄入，尤其是啤酒和烈酒。限制酒精摄入有助于保护肾脏，减少肾脏疾病的进展。

总结来说，慢性肾病患者的饮食营养管理是一个长期且复杂的过程，需要患者、医生和营养师共同努力。通过合理的饮食调整和营养补充，可以有效控制病情，提高生活质量。患者应遵循医生和营养师的建议，定期监测肾功能和营养状况，及时调整饮食计划，以实现最佳的治疗效果。

程鹏

河南省人民医院本部