胰腺癌的认识和用药

胰腺癌，作为一种发病率逐年上升的恶性肿瘤，因其临床症状不明显、诊断困难和预后差而备受医学界关注。本文旨在对胰腺癌进行深入的认识，并重点探讨其手术治疗的重要性及最新进展。

胰腺癌的生物学特性

胰腺癌是一种起源于胰腺上皮细胞的恶性肿瘤，其生物学行为具有高度侵袭性，常表现为早期转移和局部浸润。胰腺癌的发生与遗传因素、环境因素、慢性胰腺炎以及不良生活习惯等多种因素有关。胰腺癌的发病机制复杂，涉及多条信号通路的异常激活和抑癌基因的失活。

胰腺癌的临床表现

胰腺癌的早期症状较为隐匿，常表现为上腹部不适、消化不良、体重下降等非特异性症状。随着病情进展，患者可出现黄疸、腹痛、腰背部疼痛等症状。由于胰腺癌早期难以察觉，大多数患者在确诊时已处于晚期，失去了手术治疗的机会。

胰腺癌的诊断

胰腺癌的诊断依赖于多种检查手段的综合应用。影像学检查如超声、CT、MRI等能够发现胰腺的占位性病变，而PET-CT则有助于判断肿瘤的生物学活性和转移情况。内镜超声引导下的细针穿刺活检是获取组织学诊断的金标准。血清肿瘤标志物如CA19-9、CEA等的检测对胰腺癌的诊断和预后评估具有一定的参考价值。

胰腺癌的手术治疗

手术切除是胰腺癌治疗的首选方法，尤其是对于早期胰腺癌患者。手术方式包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等，根据肿瘤的位置和侵犯范围选择不同的手术方式。手术的关键在于彻底切除肿瘤，同时保留足够的正常胰腺组织以维持内分泌和外分泌功能。

近年来，随着微创外科技术的发展，腹腔镜和机器人辅助下的胰腺癌手术逐渐成为主流。与传统开腹手术相比，微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。然而，微创手术对术者的技术要求较高，需要在大型医疗中心由经验丰富的外科医生完成。

胰腺癌的综合治疗

除了手术治疗外，胰腺癌的综合治疗还包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。术前新辅助化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后辅助化疗可以消灭微小残留灶，降低复发风险。对于不能手术切除的晚期胰腺癌患者，化疗和靶向治疗是主要的治疗手段，可以缓解症状、延长生存期。

总之，胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，早期诊断和手术治疗是提高患者生存率的关键。随着医学技术的不断进步，胰腺癌的综合治疗策略也在不断优化，为患者带来了更多的希望。作为医生，我们应加强胰腺癌的科普宣教，提高公众的防癌意识，同时积极开展多学科协作，为胰腺癌患者提供个体化、精准化的治疗方案。

秦春堂

焦作市第二人民医院