肝癌治疗的新时代：免疫联合靶向治疗的临床试验与应用

肝癌，作为全球尤其是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。由于肝癌的早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于晚期，这使得系统治疗成为晚期肝癌患者的主要治疗手段。近年来，随着医学科技的飞速发展，免疫联合靶向治疗（immunotherapy combined with targeted therapy）在晚期肝癌治疗中显示出显著的优势，并逐渐成为临床治疗的新选择。

肝癌概述

肝癌主要分为肝细胞癌（HCC）和肝内胆管癌，其中HCC占肝癌病例的大部分。肝癌的发病因素包括慢性肝炎病毒感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝病等。由于缺乏有效的早期筛查手段，许多患者确诊时已处于疾病晚期，失去了手术切除的机会，因此，系统治疗成为这些患者的主要治疗手段。

免疫治疗与靶向治疗原理

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击癌细胞的治疗方法。它通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使免疫细胞能够更有效地识别和清除肿瘤。靶向治疗则是通过特异性地作用于肿瘤细胞的生长和生存信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成。

免疫联合靶向治疗的优势

免疫联合靶向治疗结合了免疫治疗和靶向治疗的优势，通过多种机制协同作用，增强对肿瘤的攻击能力。这种联合治疗策略可以：

增强免疫应答

：通过靶向治疗减少肿瘤负担，创造更有利于免疫细胞浸润的微环境。

克服耐药性

：肿瘤细胞可能对单一靶向药物产生耐药，而联合免疫治疗可以减少耐药性的发生。

提高治疗效果

：免疫治疗和靶向治疗的协同作用可以提高治疗效果，延长患者生存期。

临床试验进展

截至目前，已有多种免疫联合靶向治疗的用药方案完成了Ⅲ期临床试验，并显示出良好的疗效和安全性。例如，某免疫检查点抑制剂联合多靶点酪氨酸激酶抑制剂的治疗方案，在Ⅲ期临床试验中显示出较单独使用靶向治疗更好的生存获益。

临床应用

基于临床试验的积极结果，免疫联合靶向治疗已被广泛应用于晚期肝癌的治疗。这种治疗策略不仅提高了治疗效果，也为患者提供了更多的治疗选择。然而，由于个体差异，治疗方案的选择需要根据患者的具体情况进行个体化调整。

未来展望

随着对肝癌分子机制的深入了解以及新药物和新技术的不断涌现，免疫联合靶向治疗有望在未来进一步提高治疗效果，改善患者预后。同时，精准医疗的推进将有助于实现更加个性化的治疗方案，为肝癌患者带来更大的生存希望。

总之，免疫联合靶向治疗作为肝癌治疗的新时代策略，已经展现出巨大的潜力和前景。随着更多临床试验的进行和新药物的开发，我们有理由相信，肝癌患者将迎来更多的治疗选择和更好的治疗效果。

莫海云

南华大学附属南华医院