癌性腹泻：肿瘤患者护理的新挑战

癌性腹泻是指在癌症诊断、治疗过程中或治疗后，肿瘤患者出现的腹泻症状。这种腹泻可能与肿瘤本身、治疗手段（如放疗、化疗）或继发感染等因素有关。癌性腹泻不仅影响患者的生活质量，还可能加重病情发展，成为肿瘤患者护理的新挑战。本文将从疾病原理的角度，详细阐述癌性腹泻的机制、影响因素和对患者生活质量的影响。

癌性腹泻的发病机制

癌性腹泻的发病机制尚未完全明确，目前认为可能与以下几个方面有关：

(1) 肿瘤本身的影响：部分肿瘤如肠癌、胃癌等，其生长过程中可侵犯肠道黏膜，导致肠道吸收功能障碍，引起腹泻。此外，肿瘤细胞分泌的一些物质如5-羟色胺、前列腺素等，也可刺激肠道蠕动，诱发腹泻。

(2) 肿瘤治疗的影响：放疗、化疗等治疗手段在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常肠道黏膜细胞造成损伤，导致肠道吸收功能障碍和分泌功能亢进，引起腹泻。部分化疗药物如伊立替康等还可直接刺激肠道神经，诱发腹泻。

(3) 继发感染：肿瘤患者由于免疫力低下、肠道屏障功能受损等原因，容易发生肠道菌群失调和继发感染，进一步加重腹泻症状。

癌性腹泻的影响因素

癌性腹泻的发生与多种因素有关，包括：

(1) 肿瘤类型：不同肿瘤类型引起的腹泻发生率不同。如肠癌、胃癌等消化道肿瘤，其侵犯肠道黏膜后更容易诱发腹泻。

(2) 肿瘤分期：肿瘤晚期患者由于肿瘤负荷大、全身情况差等原因，腹泻发生率更高。

(3) 治疗方式：放疗、化疗等治疗手段对肠道的损伤程度不同，引起的腹泻发生率和严重程度也不同。如某些化疗药物如伊立替康等，腹泻发生率可达50%以上。

(4) 个体差异：不同患者对肿瘤和治疗的耐受性不同，腹泻的发生和严重程度也存在个体差异。

癌性腹泻对患者生活质量的影响

癌性腹泻会严重影响肿瘤患者的生活质量，主要表现在以下几个方面：

(1) 营养吸收障碍：腹泻导致肠道吸收功能障碍，影响患者对营养物质的吸收，进一步加重消瘦、贫血等营养不良症状。

(2) 体力下降：长期腹泻可引起水电解质紊乱，导致患者乏力、头晕等不适，影响日常活动和生活质量。

(3) 心理压力增大：腹泻带来的生活不便和身体不适，会进一步加重患者的心理负担，导致焦虑、抑郁等心理问题。

(4) 治疗依从性下降：腹泻引起的身体不适和生活质量下降，会影响患者对治疗的依从性，进一步影响治疗效果。

总之，癌性腹泻作为一种常见的肿瘤并发症，其发病机制复杂，影响因素众多，对患者生活质量的影响不容忽视。作为肿瘤护理的新挑战，我们需要从多方面入手，积极防治癌性腹泻，改善肿瘤患者的生活质量，提高治疗效果。

张泽芳

河间市人民医院