子宫内膜癌的筛查方法及重要性

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中常见的一种，它起源于子宫内膜的上皮细胞，多发于绝经后女性。本文将详细探讨子宫内膜癌的筛查方法及其重要性，以及手术治疗在治疗过程中的作用。

一、子宫内膜癌的筛查方法

子宫内膜活检 子宫内膜活检是诊断子宫内膜癌的金标准。通过宫腔镜或超声引导下，取得子宫内膜组织进行病理学检查，可以明确诊断子宫内膜癌及其病理类型。子宫内膜活检具有较高的敏感性和特异性，是筛查子宫内膜癌的首选方法。

子宫内膜超声 子宫内膜超声可以评估子宫内膜的厚度和回声特点，初步判断子宫内膜病变。绝经后妇女子宫内膜厚度超过4mm或绝经前妇女子宫内膜厚度超过10mm，应进一步进行子宫内膜活检。子宫内膜超声是一种无创、简便的筛查方法，但对早期子宫内膜癌的诊断价值有限。

CA125检测 CA125是一种肿瘤标志物，与多种妇科肿瘤相关。CA125水平升高可能提示子宫内膜癌的存在，但特异性较低。CA125检测可作为子宫内膜癌筛查的辅助手段，但需要结合其他检查明确诊断。

二、子宫内膜癌筛查的重要性

提高早期诊断率 子宫内膜癌早期症状不明显，容易被忽视。通过定期筛查，可以及时发现子宫内膜癌，提高早期诊断率。早期诊断意味着早期治疗，有助于提高治疗效果和患者预后。

降低死亡率 子宫内膜癌的预后与临床分期密切相关。早期子宫内膜癌5年生存率可达90%以上，而晚期患者5年生存率明显下降。通过筛查发现早期子宫内膜癌，有助于降低死亡率。

提高生活质量 子宫内膜癌的手术治疗往往需要切除子宫，对女性的生育功能和生活质量造成一定影响。通过筛查发现早期子宫内膜癌，可以采取保留生育功能的保守治疗，有助于提高患者的生活质量。

三、手术治疗在子宫内膜癌治疗中的作用

手术切除肿瘤 手术是子宫内膜癌治疗的主要方法，通过切除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，是提高治疗效果的关键。手术方式包括全子宫切除、双侧附件切除、盆腔淋巴结清扫等，需要根据患者的具体情况制定个体化手术方案。

评估肿瘤分期 手术过程中，可以评估肿瘤的侵犯范围和淋巴结转移情况，明确肿瘤的临床分期。肿瘤分期对后续治疗方案的制定和预后的判断具有重要意义。

指导术后辅助治疗 术后病理结果对指导术后辅助治疗具有重要价值。根据病理类型、分期、侵犯范围等因素，可以制定个体化的术后辅助治疗方案，包括放疗、化疗、内分泌治疗等，以提高治疗效果。

综上所述，子宫内膜癌的筛查对于早期诊断、降低死亡率、提高生活质量具有重要意义。手术治疗在子宫内膜癌治疗中发挥着重要作用，通过手术切除肿瘤、评估肿瘤分期、指导术后辅助治疗，有助于提高治疗效果和患者预后。建议绝经后妇女和有高危因素的女性定期进行子宫内膜癌筛查，早诊早治。

张迎

南京市第二医院汤山院区