免疫联合贝伐方案：肝癌治疗的新标准与效果评估

肝癌，作为全球范围内第五大常见癌症和第二大癌症致死原因，其治疗手段的持续研究与创新至关重要。近年来，免疫联合贝伐方案在肝癌一线治疗中展现出了显著的疗效，逐渐成为治疗的新标准。本文将详细探讨这一方案的科学基础、治疗优势以及实际效果评估。

免疫联合贝伐方案的科学基础

肝癌的治疗策略经历了从单一治疗到多模式综合治疗的转变。其中，免疫治疗作为一种新型治疗手段，通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，显示出了卓越的潜力。贝伐珠单抗作为一种靶向治疗药物，能够特异性阻断血管内皮生长因子（VEGF），抑制肿瘤血管生成，减缓肿瘤生长。将免疫治疗与贝伐珠单抗联合使用，旨在通过两种不同机制的协同作用，增强治疗效果。

免疫联合贝伐方案的优选方案

在众多免疫联合贝伐方案中，以下几种被广泛认为是肝癌一线治疗的优选方案：

阿替利珠单抗 + 贝伐珠单抗

：这一组合方案被NCCN（美国国家综合癌症网络）2023年版和BCLC（巴塞罗那临床肝癌）2022年版指南优先推荐。在中国卫健委《原发性肝癌诊疗指南》（2024年版）、CSCO（中国临床肿瘤学会）原发性肝癌指南（2022年版）及CACA（中国抗癌协会）肝癌指南（2022年版）中也被列为优选方案。此方案的推荐基于其在多项大型III期临床研究中显示出的显著生存获益。

信迪利单抗 + 贝伐珠单抗生物类似物（达攸同）

：这一方案在中国卫健委《原发性肝癌诊疗指南》（2024年版）和CSCO、CACA的相关指南中获得高度评价，适用于Child-Pugh A级或较好的B级（≤7分）患者。生物类似物的使用，不仅保持了贝伐珠单抗的疗效，还可能降低治疗成本，提高患者的可及性。

免疫联合贝伐方案的效果评估

临床研究结果表明，免疫联合贝伐方案能够显著延长患者的生存期，提高生活质量。例如，在IMbrave150研究中，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗方案相比标准治疗索拉非尼，显著提高了患者的总生存期和无进展生存期。此外，该方案的安全性和耐受性也得到了验证，为肝癌患者提供了新的治疗选择。

总结

免疫联合贝伐方案作为肝癌一线治疗的新标准，其疗效和安全性已在多个大型III期临床研究中得到证实。随着研究的深入和新药物的开发，我们期待未来能够为肝癌患者提供更多、更有效的治疗选择。同时，个体化治疗策略的制定和精准医疗的推进，将进一步优化肝癌患者的治疗效果，提高生存率和生活质量。

周波

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区