FG FR突变胆管癌射波刀治疗的疾病控制率与生存率研究

胆管癌（Cholangiocarcinoma, CCA）是一种相对罕见但预后较差的恶性肿瘤，其中肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma, ICC）尤为难以治疗。FG FR突变是ICC中常见的一种分子变异，对此类患者的治疗策略选择具有重要意义。近年来，射波刀（CyberKnife）作为一种立体定向放射治疗技术，在治疗不可手术切除的ICC患者中显示出了潜在的临床价值。本文旨在探讨射波刀治疗FG FR突变ICC的疾病控制率和生存率，并分析影响患者预后的相关因素。

射波刀治疗是一种非侵入性的放射治疗技术，通过高精度的计算机控制，能够将高剂量的放射线精确地照射到肿瘤组织，同时最大限度地保护周围正常组织。这种治疗方式特别适合于那些因位置、大小或其他健康因素而无法接受手术切除的患者。

本研究回顾性分析了2019年1月至2022年12月在海军军医大学第三附属医院接受射波刀治疗的38例不可切除ICC患者。所有患者在治疗后每2至3个月进行一次核磁共振检查（MRI），以评估治疗效果。研究采用Kaplan-Meier法评价患者的总生存期（Overall Survival, OS）和无进展生存期（Progression-Free Survival, PFS），并利用多因素Cox回归分析来确定影响患者OS的独立危险因素。

研究结果显示，中位随访时间为10.5个月，中位PFS为6个月，中位OS为18个月。基于改进的实体瘤反应评价标准（modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumors, mRECIST），射波刀治疗的缓解率（Response Rate, RR）和疾病控制率（Disease Control Rate, DCR）分别为60.5%和86.8%。1年、2年和3年的总生存率分别为50.9%、35.8%和21.5%，而1年、2年和3年的PFS分别为32.4%、10.8%和2.7%。此外，通过Cox比例风险模型的多因素分析发现，肿瘤直径较大、CA19-9水平较高的患者总生存期较差（P<0.05）。在所有接受治疗的患者中，未观察到3级以上的毒副作用。

这些结果表明，射波刀对于无法手术切除的ICC患者是一种安全有效的治疗方法。尽管FG FR突变的ICC患者预后较差，但射波刀治疗能够提供一种有效的局部控制手段，有助于改善这部分患者的生存质量和生存期。然而，需要注意的是，由于ICC的复杂性和异质性，单一治疗手段往往难以取得理想效果，综合治疗策略的探索和个体化治疗方案的制定对于提高治疗效果至关重要。

综上所述，射波刀治疗在FG FR突变ICC患者中的应用显示出了一定的疗效和安全性，为这类患者的治疗提供了新的选择。未来的研究需要进一步探索射波刀与其他治疗手段的联合应用，以及如何更好地预测和评估治疗效果，以期为ICC患者提供更加精准和有效的治疗策略。

陈雪琴

杭州市肿瘤医院