肺癌会遗传吗？

肺癌是全球范围内导致癌症死亡的主要原因之一，其发病率和死亡率均高居不下。当一个家庭成员被诊断出肺癌时，其他成员往往会产生担忧：这种可怕的疾病是否会在家族中遗传？本文将深入探讨肺癌与遗传性癌症基因之间的关系，并讨论遗传性癌症的概率以及进行筛查的重要性。

首先，明确“遗传”和“癌症”的概念对于理解这个问题至关重要。遗传是指遗传特征的传递，这一过程通常涉及DNA的复制和遗传信息的传递。而癌症，则是由于基因突变导致细胞失去正常生长控制，形成恶性肿瘤。大多数癌症的发生与后天因素相关，如环境暴露和生活方式选择，但也有一些癌症类型与先天基因缺陷有关。

癌症可以被认为是一种基因性疾病。正常情况下，人体细胞内的基因能够修复DNA复制过程中的错误，保护机体免受癌症侵害。但是，当基因存在缺陷时，DNA修复能力下降，细胞癌变的风险随之增加。这些增加癌症风险的基因缺陷可能通过遗传传递给下一代，存在于个体的所有细胞中。这些基因被称为“遗传性癌症基因”或“癌症易感基因”，表明癌症确实存在遗传的可能性。

在肺癌的背景下，我们发现遗传因素与肺癌的发生有一定关联，但并非所有的肺癌都具有遗传性。据研究估计，在所有肺癌病例中，大约5%至10%与遗传性癌症基因直接相关。这意味着，虽然遗传因素可能增加个体患肺癌的风险，但大多数患肺癌的人并无家族遗传背景。

遗传性肺癌通常与特定的基因突变相关，例如表皮生长因子受体（EGFR）、间变淋巴瘤激酶（ALK）、c-ros癌基因1（ROS1）等基因的突变。这些突变可能通过家族传递，增加个体患肺癌的风险。然而，即使携带这些遗传性癌症基因，也并不意味着个体一定会发展成肺癌。环境因素、生活方式和个人健康状况等也对肺癌的发生有重要影响。

对于有肺癌家族史的人群，早期筛查显得尤为重要。通过低剂量螺旋CT等影像学检查，可以及早发现肺癌，提高治疗效果和生存率。了解家族中肺癌的发病情况，可以帮助医生评估个体的遗传风险，并制定相应的预防和筛查计划。例如，对于有早期发病或多个一级亲属患肺癌的家族史的个体，可能需要更频繁的筛查。

除了影像学检查，分子检测也是评估遗传性肺癌风险的重要手段。通过检测血液或唾液样本中的特定基因突变，可以确定个体是否携带增加肺癌风险的遗传性癌症基因。对于携带这些基因的个体，可能需要采取更积极的预防措施，如戒烟、避免接触致癌物质、保持健康的生活方式等。

值得注意的是，即使没有明显的家族史，个体也可能因为遗传因素而增加患肺癌的风险。这是因为某些基因突变可能在家族中以隐性方式传递，或者由于基因突变的新发而未在家族中显现。因此，对于所有个体，了解自身的遗传风险并采取相应的预防措施都是非常重要的。

总之，肺癌确实存在遗传的可能性，但并非所有肺癌都与遗传直接相关。对于有家族史的个体，了解遗传性癌症基因的作用，并进行早期筛查，是预防和早期发现肺癌的关键。通过科学的方法和积极的预防措施，我们可以降低肺癌的风险，保护我们和家人的健康。同时，对于没有明显家族史的个体，也应保持警惕，采取健康的生活方式，定期进行体检，以便及时发现和治疗肺癌。

冯盈

南通大学附属医院