HER2阳性胃癌治疗新进展：靶向药物的革命

胃癌作为一种在全球范围内常见的恶性肿瘤，对人类健康构成了严重威胁。据国家癌症中心的最新统计数据，2022年我国胃癌新发病例达到35.87万例，死亡人数高达26.04万例。HER2（人类表皮生长因子受体2）作为胃癌治疗领域的重要靶点，其在胃癌患者中的阳性率约为20%，而在中国胃癌患者中，HER2阳性率则介于12%至13%之间。

HER2阳性胃癌的治疗，一直是医学研究的热点。HER2基因扩增或蛋白过表达的胃癌患者，可以通过特定的靶向治疗获得更好的治疗效果。HER2阳性胃癌的治疗新进展主要集中在靶向药物的应用上。靶向药物以其精准作用于肿瘤细胞而对正常细胞影响较小的特点，为HER2阳性胃癌患者带来了新的希望。

HER2阳性胃癌的诊断

在治疗之前，准确诊断HER2阳性胃癌至关重要。HER2阳性的诊断主要依赖于免疫组化（IHC）和荧光原位杂交（FISH）技术。免疫组化检测HER2蛋白的表达水平，而荧光原位杂交技术则检测HER2基因的扩增情况。HER2阳性的标准是免疫组化评分为3+或荧光原位杂交显示HER2基因扩增。

HER2阳性胃癌的靶向治疗

HER2阳性胃癌的靶向治疗药物主要通过阻断HER2信号通路来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。目前，曲妥珠单抗（Trastuzumab）是HER2阳性胃癌治疗中最主要的靶向药物。曲妥珠单抗是一种人源化单克隆抗体，能够特异性地与HER2蛋白结合，从而抑制HER2介导的信号传导，阻断肿瘤细胞的生长。

除了曲妥珠单抗，新一代的HER2靶向药物也在不断研发中。例如，阿多曲妥珠单抗（Ado-trastuzumab emtansine，T-DM1）是一种抗体药物偶联物，它将曲妥珠单抗与一种细胞毒性药物结合在一起，通过抗体的靶向作用将药物直接传递到HER2阳性的肿瘤细胞中，实现精准杀伤。

HER2阳性胃癌的综合治疗

HER2阳性胃癌的治疗策略不仅限于单一的靶向治疗。综合治疗策略，包括化疗、放疗、手术以及靶向治疗的联合应用，已被证明能显著提高治疗效果。例如，在曲妥珠单抗的基础上，结合化疗药物可以增强治疗效果，提高患者的生存率。

HER2阳性胃癌治疗的未来方向

随着对HER2阳性胃癌分子机制的深入了解，未来治疗的方向将更加精准和个性化。例如，通过基因测序技术可以识别HER2阳性胃癌患者的特定基因突变，从而为患者提供更为个性化的治疗方案。同时，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，也在HER2阳性胃癌的治疗中展现出潜力。

总结

HER2阳性胃癌的治疗已经进入了一个新时代，靶向药物的应用为患者带来了更多的治疗选择和更好的治疗效果。随着研究的不断深入和技术的进步，HER2阳性胃癌患者的治疗前景将更加光明。对于HER2阳性胃癌患者而言，及时准确的诊断和个体化的综合治疗策略是提高生存率和生活质量的关键。

刘宇一

赣南医学院第一附属医院黄金院区