子宫内膜癌最新治疗策略

子宫内膜癌，又称子宫体癌，是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率呈逐年上升趋势。本文将详细介绍子宫内膜癌的疾病原理知识，并探讨其最新的治疗策略。

一、子宫内膜癌的发病原理 子宫内膜癌主要发生在子宫内膜上皮组织，其发病原因复杂多样，主要与以下因素有关： 1. 雌激素水平异常：长期雌激素刺激是子宫内膜癌的主要诱因，如肥胖、多囊卵巢综合征等都可能导致雌激素水平升高。 2. 遗传因素：部分子宫内膜癌患者存在家族遗传因素，如林奇综合征等。 3. 生殖因素：未生育、晚育、月经初潮早、绝经晚等因素都可能增加子宫内膜癌的发病风险。 4. 代谢因素：糖尿病、高血压等代谢性疾病患者更易发生子宫内膜癌。 5. 其他因素：如长期服用外源性雌激素类药物、子宫内膜增生等。

二、子宫内膜癌的临床表现 早期子宫内膜癌可能无明显症状，随着病情进展，患者可能出现以下临床表现： 1. 异常阴道出血：如绝经后出血、月经量多、经期延长等。 2. 阴道排液：可为血性或浆液性，伴有异味。 3. 下腹部疼痛：肿瘤侵犯周围组织时，可引起下腹部疼痛。 4. 肿块：晚期患者可触及子宫增大或盆腔肿块。

三、子宫内膜癌的诊断 1. 影像学检查：超声、CT、MRI等检查有助于了解肿瘤的大小、位置及有无转移。 2. 内膜活检：通过宫腔镜或诊断性刮宫获取内膜组织，进行病理学检查，是诊断子宫内膜癌的金标准。 3. 血清肿瘤标志物：如CA125等，有助于评估病情及监测疗效。

四、子宫内膜癌的最新治疗策略 1. 手术治疗：手术是子宫内膜癌的首选治疗方法，包括全子宫切除术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫等。 2. 放疗：术后辅助放疗可降低复发风险，对于高危患者，术前放疗也有助于缩小肿瘤、降低手术风险。 3. 化疗：对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，可采用化疗控制病情进展。 4. 激素治疗：对于雌激素受体阳性的患者，可采用孕激素类药物进行治疗。 5. 靶向治疗：针对特定分子靶点的靶向药物，如抗血管生成药物、PI3K抑制剂等，在部分患者中取得了较好的疗效。 6. 免疫治疗：免疫检查点抑制剂等免疫治疗手段，在部分子宫内膜癌患者中显示出治疗潜力。

五、总结 子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，其发病原因多样，临床表现无特异性。早期诊断和治疗对预后至关重要。随着医学技术的发展，手术、放疗、化疗、激素治疗、靶向治疗及免疫治疗等多种治疗手段为子宫内膜癌患者提供了更多的治疗选择。患者应根据自身病情，在专业医生指导下，制定个体化的综合治疗方案，以期获得最佳疗效。

Yiming Z

浙江省肿瘤医院