贝伐珠单抗：肠癌一线治疗的新选择

肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。随着医学技术的不断进步，肠癌的治疗手段也日益多样化，包括手术、化疗、靶向治疗等。在众多治疗方法中，贝伐珠单抗作为一种新型的靶向治疗药物，在肠癌的一线治疗中显示出了显著的疗效，为晚期肠癌患者带来了新的希望。

贝伐珠单抗的作用机制 贝伐珠单抗是一种抗血管生成药物，其主要作用机制是抑制肿瘤新生血管的形成。肿瘤的生长和转移依赖于丰富的血管供应，通过形成新的血管来获取氧气和营养物质。贝伐珠单抗能够特异性地结合到血管内皮生长因子（VEGF），阻断其与受体结合，从而抑制肿瘤血管生成，减缓或阻止肿瘤的生长和转移。

贝伐珠单抗联合化疗的疗效 多项临床研究已经证实，贝伐珠单抗与化疗联合使用能够显著延长一线治疗晚期结直肠癌患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。其中，一项名为AVF2107g的国际多中心、随机对照研究纳入了超过1000例晚期结直肠癌患者，结果显示，贝伐珠单抗联合化疗组的中位OS达到20.3个月，而单纯化疗组仅为15.2个月，差异具有统计学意义。此外，联合治疗组的中位PFS也显著优于单纯化疗组（10.6个月 vs 6.2个月）。这些研究结果为贝伐珠单抗在肠癌一线治疗中的应用提供了有力的循证医学证据。

贝伐珠单抗的适应症 贝伐珠单抗适用于大多数（超过95%）未接受过免疫检查点抑制剂治疗的晚期结直肠癌患者，无论是RAS/BRAF双野生型还是突变型。对于这部分患者，贝伐珠单抗联合化疗已经成为国内外多个权威指南（如CSCO、NCCN）推荐的一线治疗方案之一。此外，贝伐珠单抗的应用也为后续二线乃至更后线治疗提供了更多选择机会。

贝伐珠单抗的安全性 虽然贝伐珠单抗在肠癌治疗中取得了显著疗效，但其安全性问题也不容忽视。贝伐珠单抗常见的不良反应包括高血压、蛋白尿、出血、血栓形成等。因此，在临床应用中，医生需要密切关注患者的症状变化，及时调整治疗方案，以确保患者的用药安全。

总结 贝伐珠单抗作为一种新型的靶向治疗药物，在肠癌的一线治疗中显示出了良好的疗效和安全性，为晚期肠癌患者带来了新的治疗选择。随着研究的不断深入，贝伐珠单抗在肠癌治疗中的应用将会越来越广泛，为更多的肠癌患者带来福音。同时，我们也期待未来有更多的创新药物和治疗方案出现，进一步提高肠癌患者的生存质量和生存期。

许君伟

河南科技大学第一附属医院开元院区