头颈部肿瘤患者放疗期间的监测与管理

头颈部肿瘤是一组发生在颈部、口腔、鼻腔和咽喉等部位的恶性肿瘤，包括鼻咽癌、喉癌、口腔癌等。放疗作为头颈部肿瘤治疗的重要手段之一，其在治疗过程中需要进行严格的监测与管理，以确保治疗效果和患者安全。本文将详细阐述头颈部肿瘤患者在放疗期间的监测与管理要点。

放疗前准备

在进行头颈部肿瘤放疗前，需要做好以下准备工作：

1.1 病理明确诊断：病理诊断是放疗的前提，只有明确诊断才能确保放疗的针对性和有效性。病理诊断包括活检、手术切除标本等，通过病理检查可以明确肿瘤的性质、分级和分期，为放疗方案的制定提供依据。

1.2 明确肿瘤侵犯范围：通过影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）和临床检查，明确肿瘤的大小、位置、侵犯范围和有无远处转移，有助于确定放疗的剂量和照射区域。

1.3 必要的实验室检查：放疗前需要进行血常规、肝肾功能、电解质等相关检查，以评估患者的全身状况和重要器官功能，确保放疗的安全性。

放疗过程中的监测

在头颈部肿瘤放疗过程中，需要密切监测患者的病情变化和放疗相关不良反应，包括：

2.1 病情监测：定期进行影像学检查，如CT、MRI等，评估肿瘤的缩小情况和有无新的病灶出现。同时，关注患者的症状变化，如疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等，及时调整治疗方案。

2.2 放疗相关不良反应监测：头颈部肿瘤放疗常见的不良反应包括皮肤反应、口腔黏膜炎、吞咽困难、味觉减退等。需要定期评估患者的不良反应程度，必要时给予对症治疗，如皮肤护理、口腔护理、止痛、营养支持等。

放疗后的管理

头颈部肿瘤患者放疗结束后，需要进行以下管理：

3.1 定期随访：患者需要定期到医院进行复查，包括影像学检查、实验室检查等，以评估治疗效果和监测病情变化。

3.2 康复治疗：针对放疗后出现的功能障碍，如吞咽困难、语言障碍等，需要进行相应的康复治疗，如吞咽训练、语言训练等。

3.3 心理支持：头颈部肿瘤患者在治疗过程中可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要给予必要的心理支持和心理干预。

放疗期间的注意事项

4.1 营养支持：头颈部肿瘤患者在放疗期间，由于肿瘤消耗和放疗副作用，容易出现营养不良。需要给予高蛋白、高热量的饮食，必要时进行肠内或肠外营养支持。

4.2 口腔护理：放疗期间，口腔黏膜炎是常见的不良反应，需要加强口腔护理，保持口腔清洁，预防感染。

4.3 皮肤护理：头颈部肿瘤放疗患者，照射区域皮肤容易出现红肿、破溃等反应，需要加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免刺激和摩擦。

综上所述，头颈部肿瘤患者在放疗期间需要进行严格的监测与管理，以确保治疗效果和患者安全。通过密切监测病情变化、评估放疗相关不良反应、给予必要的对症治疗和康复治疗，可以提高头颈部肿瘤患者的生活质量和预后。同时，患者也需要积极配合医生的治疗和护理，树立战胜疾病的信心。

郭柳青

兰州大学第二医院