非霍奇金淋巴瘤的晚期全身症状及其预警

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，它与霍奇金淋巴瘤（HL）不同，具有不同的临床表现和预后。本文将探讨非霍奇金淋巴瘤的晚期全身症状及其预警信号，帮助公众提高对这一疾病的认识和警惕。

非霍奇金淋巴瘤的全身症状

非霍奇金淋巴瘤在晚期阶段，患者可能会出现一些全身性症状，这些症状可能包括：

发热、盗汗和消瘦

：约20%至30%的非霍奇金淋巴瘤患者在初诊时伴有发热、盗汗和消瘦（6个月内体重减轻10%以上）。这些症状可能是由于肿瘤细胞的代谢活动增加，导致机体能量消耗增多，以及肿瘤对正常组织的侵犯和破坏。发热可能是由于肿瘤细胞释放的炎症因子引起的，而盗汗则可能是由于体温调节机制的紊乱。

皮肤瘙痒

：在霍奇金淋巴瘤中，皮肤瘙痒较为常见，而在非霍奇金淋巴瘤中较为少见。全身瘙痒可能与肿瘤细胞释放的某些化学物质有关，如组胺等，这些物质可以刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒感。

乏力

：由于肿瘤细胞的消耗和对正常组织的破坏，患者可能会感到持续的乏力和疲劳。这种乏力可能与贫血、营养不良、慢性炎症反应等因素有关。

霍奇金淋巴瘤的特殊症状

与非霍奇金淋巴瘤不同，霍奇金淋巴瘤具有一些特殊症状：

饮酒痛

：这是霍奇金淋巴瘤的一个特殊症状，患者常在饮酒后的数分钟至几小时内感到肿瘤部位的疼痛。这种现象可能与酒精引起的血管扩张和肿瘤部位压力增加有关。

局部及全身皮肤瘙痒

：在霍奇金淋巴瘤中，年轻女性患者可能会有局部及全身皮肤瘙痒的症状。这种瘙痒可能与肿瘤细胞释放的某些化学物质有关，也可能与肿瘤细胞对周围组织的压迫有关。

预警信号

了解非霍奇金淋巴瘤的预警信号对于早期诊断和治疗至关重要。以下是一些可能提示非霍奇金淋巴瘤的预警信号：

不明原因的体重下降

：如果在短时间内体重无缘无故地减轻10%以上，应引起警惕。这种体重下降可能与肿瘤细胞的消耗、食欲减退、消化吸收功能障碍等因素有关。

持续性发热

：如果发热持续不退，且无明显感染迹象，应考虑进行进一步检查。持续性发热可能与肿瘤细胞释放的炎症因子有关，也可能与肿瘤细胞对正常组织的破坏有关。

淋巴结肿大

：淋巴结肿大是淋巴瘤的常见症状，尤其是在颈部、腋下或腹股沟区域。淋巴结肿大可能是由于肿瘤细胞的浸润和增殖，也可能是由于肿瘤细胞引起的炎症反应。

全身症状持续加重

：如果全身症状如乏力、盗汗等持续加重，应及时就医。这些症状可能与肿瘤的进展、肿瘤细胞的消耗、慢性炎症反应等因素有关。

非霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗

非霍奇金淋巴瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和组织病理学检查。影像学检查如CT、MRI、PET-CT等可以发现淋巴结肿大和肿瘤的侵犯范围，组织病理学检查可以明确诊断。非霍奇金淋巴瘤的治疗主要包括化疗、放疗、生物治疗、靶向治疗等。化疗是NHL的主要治疗手段，根据不同的病理类型和分期，选择不同的化疗方案。放疗可以作为化疗的辅助治疗，也可以用于局部病灶的治疗。生物治疗和靶向治疗可以提高治疗效果，减少副作用。

结论

非霍奇金淋巴瘤的晚期全身症状可能包括发热、盗汗、消瘦等，而预警信号则有助于早期识别和治疗。公众应提高对这些症状的认识，一旦发现异常，应及时就医，以便获得及时的诊断和治疗。通过早期干预，可以显著提高非霍奇金淋巴瘤患者的预后和生活质量。同时，对于高危人群，如家族中有NHL患者、有免疫缺陷或自身免疫疾病的患者，应定期进行体检，以便早期发现和治疗。

吴利玲

湖南省直中医院