如何避免罹患原发性肝癌

原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都相当高。了解如何避免罹患原发性肝癌，对于提高生活质量和预防癌症具有重要意义。本文将详细探讨原发性肝癌的发生原因、药物治疗策略以及预防措施。

原发性肝癌的发病原因复杂，主要包括以下几个方面： 1. 慢性肝炎病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是原发性肝癌的主要危险因素。长期慢性肝炎病毒感染可导致肝脏炎症、肝纤维化和肝硬化，进而增加肝癌的风险。 2. 非酒精性脂肪肝（NAFLD）：随着肥胖和代谢综合征的流行，非酒精性脂肪肝已成为全球范围内最常见的慢性肝病之一。非酒精性脂肪肝可进一步发展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），进而导致肝纤维化和肝硬化，增加肝癌风险。 3. 酒精性肝病：长期大量饮酒可引起肝脏炎症、肝纤维化和肝硬化，从而增加肝癌的风险。 4. 遗传因素：家族遗传性肝病，如威尔逊病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等，可增加肝癌的风险。 5. 其他因素：如长期接触某些致癌化学物质、寄生虫感染（如血吸虫病）等，也与肝癌的发生有关。

药物治疗在原发性肝癌的预防和治疗中发挥着重要作用。对于慢性肝炎病毒感染患者，抗病毒治疗是降低肝癌风险的关键。例如，核苷（酸）类似物（NAs）和干扰素（IFN）可用于抑制HBV复制，减少肝炎活动，降低肝硬化和肝癌的风险。对于丙型肝炎，直接抗病毒药物（DAAs）可有效清除HCV，减少肝癌的发生。

非酒精性脂肪肝的治疗主要包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预包括饮食控制、增加运动、减重等，以改善胰岛素抵抗和肝脏炎症。对于部分NASH患者，药物治疗如吡格列酮、奥贝胆酸等可改善肝脏炎症和纤维化，降低肝癌风险。

对于酒精性肝病患者，戒酒是预防肝癌的关键。此外，一些药物如S-腺苷蛋氨酸（SAMe）、乳果糖等可用于改善酒精性肝病患者的肝功能。

预防原发性肝癌的措施主要包括以下几点： 1. 预防和控制慢性肝炎病毒感染，如接种乙肝疫苗、避免不安全的血液制品等。 2. 健康饮食、适量运动、控制体重，以预防非酒精性脂肪肝和代谢综合征。 3. 限制饮酒，避免长期大量饮酒。 4. 定期体检，特别是对于有肝癌高风险的人群，如慢性肝炎病毒感染者、肝硬化患者等。 5. 避免接触致癌化学物质和寄生虫感染。

总之，通过了解原发性肝癌的发病原因和药物治疗策略，采取有效的预防措施，可以降低罹患原发性肝癌的风险。对于患者，应积极配合医生的治疗，定期随访，以提高生活质量和生存率。

刘玲

南京医科大学第二附属医院姜家园院区