北京大众健康科普促进会
肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。由于肝癌在早期阶段症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期。本文将深入解析中晚期肝癌的临床症状，帮助公众提高警觉，及时发现并进行治疗。
一、中晚期肝癌的常见临床症状
右上腹疼痛
：随着肝癌的发展，肿瘤体积增大，可能会压迫肝脏周围的器官和组织，导致右上腹疼痛。这种疼痛可能呈持续性或阵发性，且在夜间或进食后加剧。疼痛的性质可能是钝痛、隐痛或刺痛，严重时可能放射至右肩或背部。
消化系统症状
：肝脏是人体最大的消化腺，功能受损会影响消化系统的正常运作。表现为腹胀、食欲减退、恶心、呕吐和腹泻等。这些症状可能与肝功能下降，无法正常分解和代谢食物有关。此外，肝癌患者可能出现脂肪泻，表现为粪便中脂肪滴增多，这是由于肝脏无法正常合成胆汁，导致脂肪消化不良。
体重减轻
：肝癌患者可能在没有明显原因的情况下快速体重下降，这与肿瘤消耗体内营养、消化吸收功能下降等因素有关。体重减轻可能伴有肌肉萎缩、皮肤松弛等营养不良的表现。
乏力
：持续性的疲劳或虚弱是肝癌患者的另一个常见症状，可能与肝脏功能不全、营养不良等因素有关。乏力可能表现为全身无力、活动耐力下降、精神不振等。
上腹部包块
：部分肝癌患者在右上腹部可以触及到肿块，这是由于肿瘤生长导致的。肿块可能随呼吸上下移动，质地较硬，与周围组织粘连。
发热
：肝癌可能导致患者出现发热症状，尤其是在肿瘤引发感染时。发热可能为低热，也可能为高热，常伴有寒战、出汗等全身症状。
黄疸
：晚期肝癌患者可能出现皮肤和眼睛黄染，这是由于胆红素代谢障碍导致的。黄疸可能伴有尿液变深、粪便变浅等表现。严重时可出现胆红素脑病，表现为意识障碍、抽搐等。
腹水
：晚期肝癌患者可能出现腹部积水，表现为腹部膨胀，可能伴有呼吸困难或下肢水肿。腹水的形成与肝功能不全、门静脉高压等因素有关。
出血倾向
：肝癌患者可能出现出血倾向，如鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀点等。这与肝功能不全导致的凝血因子合成减少有关。
肝性脑病
：晚期肝癌患者可能出现肝性脑病，表现为意识障碍、性格改变、行为异常等。这是由于肝功能不全导致的氨代谢紊乱所致。
二、肝癌症状的非特异性
值得注意的是，肝癌的临床表现往往缺乏特异性，尤其是在疾病的早期阶段，这使得肝癌的早期诊断较为困难。许多症状如乏力、消瘦、食欲不振等，也可见于其他消化系统疾病，如肝炎、肝硬化等。因此，对于肝癌高危人群，如有肝炎、肝硬化病史或家族史的个体，应提高警惕，及时进行相关检查。
三、肝癌的治疗方向
对于中晚期肝癌患者，治疗的主要目标是缓解症状、延长生存期和提高生活质量。治疗方式包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗和靶向治疗等。具体的治疗方案需要根据患者的具体情况，如肿瘤的大小、位置、扩散情况以及患者的整体健康状况来制定。
手术切除
：对于部分早期肝癌患者，手术切除是首选的治疗方法。手术可以完全切除肿瘤，达到根治的目的。但手术适应症有限，需要严格评估肿瘤的大小、位置、肝功能等因素。
化疗
：对于中晚期肝癌患者，化疗可以作为辅助治疗手段，缓解症状，延长生存期。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。但化疗的毒副作用较大，需要严格掌握适应症和剂量。
放疗
：对于不能手术切除的肝癌患者，放疗可以作为一种局部治疗手段，缓解症状，控制肿瘤进展。常用的放疗技术包括立体定向放疗、粒子植入等。但放疗也有一定的毒副作用，需要严格掌握适应症和剂量。
介入治疗
：介入治疗主要包括肝动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融等。TACE通过阻断肿瘤的血供，使肿瘤缺血坏死；射频消融通过局部高温使肿瘤凝固坏死。介入治疗创伤小，疗效确切，适用于部分中晚期肝癌患者。
靶向治疗
：靶向治疗是近年来新兴的肝癌治疗手段，主要针对肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤的生长和转移。常用的靶向药物包括索拉非尼、雷戈非尼等。靶向治疗的毒副作用相对较小，适用于部分晚期肝癌患者。
支持治疗
：对于晚期肝癌患者，支持治疗是非常重要的一环。包括营养
梁卫杰
郑州大学第一附属医院河医院区
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