头颈部鳞状细胞癌：综合治疗策略与生存率提升

头颈部肿瘤是全球范围内较为常见的肿瘤之一，其中头颈部鳞状细胞癌（Head and Neck Squamous Cell Carcinoma, HNSCC）占据了绝大多数的病例。HNSCC的治疗策略以手术、放疗和化疗的综合治疗为主，但由于肿瘤复发和/或转移，其总体生存率并不理想。本文将综述头颈部鳞状细胞癌的综合治疗策略以及靶向治疗的最新研究进展，探讨如何提升患者的生存率。

一、头颈部鳞状细胞癌的概述

头颈部鳞状细胞癌是发生于口腔、喉部、鼻腔、鼻窦等部位的恶性肿瘤，其病理类型超过95%为鳞状细胞癌。HNSCC的发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活习惯等多种因素，其中吸烟和饮酒是已知的主要风险因素。

二、综合治疗策略

手术治疗

：对于早期HNSCC，手术切除是首选治疗方法，其目的是完整切除肿瘤，同时尽可能保留正常组织和功能。

放疗

：放疗可以作为手术治疗的补充，用于术后残留肿瘤或无法手术切除的患者。放疗可以单独使用，也可以与化疗联合使用，以增强疗效。

化疗

：化疗可以作为辅助治疗，与手术和放疗联合使用，以减少肿瘤复发和转移的风险。

三、治疗的挑战与难点

尽管综合治疗策略已经广泛应用，但HNSCC的生存率提升仍然有限。主要挑战包括：

肿瘤复发和转移

：HNSCC的复发和转移是影响患者生存率的主要因素，复发性或转移性HNSCC往往难以通过手术切除，而放化疗的效果也不理想。

治疗相关副作用

：手术、放疗和化疗均可能带来一定的副作用，如口腔黏膜炎、吞咽困难、听力损失等，影响患者的生活质量。

四、靶向治疗的进展

靶向治疗是近年来肿瘤治疗领域的重大突破，它通过针对肿瘤细胞特有的分子标志物，实现对肿瘤细胞的选择性杀伤。对于HNSCC，尤其是复发性或转移性HNSCC，靶向治疗提供了新的治疗手段。

表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂

：EGFR在HNSCC中过度表达，与肿瘤的侵袭性和预后不良相关。EGFR抑制剂可以阻断EGFR信号通路，抑制肿瘤生长。

血管生成抑制剂

：血管生成是肿瘤生长和转移的重要环节，通过抑制血管生成，可以限制肿瘤的血液供应，减缓肿瘤进展。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是免疫治疗的代表，已在多种肿瘤中显示出良好的疗效。

五、未来展望

随着分子生物学和基因组学的发展，HNSCC的分子分型和个体化治疗策略正在逐步形成。未来，通过深入研究肿瘤的分子机制，结合先进的诊断技术，有望为HNSCC患者提供更为精准和有效的治疗方案。

总结而言，头颈部鳞状细胞癌的综合治疗策略在不断提升患者生存率方面发挥了重要作用。靶向治疗和免疫治疗的兴起为HNSCC的治疗带来了新的希望。未来，我们需要继续探索和优化综合治疗策略，以期实现更有效的肿瘤控制和更好的患者生活质量。

赵雪

吉林大学第二医院自强院区