降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险：结直肠癌预防的新视角

结直肠癌（CRC）是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。近年来，随着对结直肠癌研究的深入，人们发现结直肠癌的预防不仅仅局限于传统的饮食、生活习惯等危险因素控制，还涉及到一些新的风险因素和预防策略。本文将探讨环境因素改变、低剂量阿司匹林的使用以及可改变的危险因素对结直肠癌预防的重要性。

环境因素对结直肠癌的影响

环境因素的改变在结直肠癌的预防中起着至关重要的作用。随着现代生活方式的转变，体力活动缺乏、肥胖、烟草暴露、过量摄入红肉和加工肉制品、低纤维饮食以及过量饮酒等不良生活习惯逐渐成为结直肠癌的可改变危险因素。这些因素不仅增加了结直肠癌的发生风险，还与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险密切相关。

体力活动缺乏和肥胖是结直肠癌的两个重要危险因素。研究表明，规律的体力活动可以降低结直肠癌的风险，而肥胖则与结直肠癌的高发病率和死亡率相关。此外，烟草暴露也是结直肠癌的一个重要危险因素，戒烟可以显著降低结直肠癌的风险。过量摄入红肉和加工肉制品、低纤维饮食以及过量饮酒同样与结直肠癌的风险增加有关。

低剂量阿司匹林在结直肠癌预防中的应用

近年来，越来越多的研究表明，低剂量阿司匹林在预防结直肠癌方面具有潜在的益处。美国预防服务工作组（USPSTF）建议，对于具有平均结直肠癌风险且满足一定条件的成年人，可以考虑使用低剂量阿司匹林作为心血管疾病和结直肠癌的一级预防。

USPSTF建议的低剂量阿司匹林使用条件包括：年龄在50～59岁，10年发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险≥10%，没有增加出血的风险，预期寿命≥10年，愿意服用低剂量阿司匹林每日一次，持续≥10年。对于60至69岁之外的符合相同标准的成年人是否使用低剂量阿司匹林，应由共同决策决定。

低剂量阿司匹林在结直肠癌预防中的作用机制可能与其抗炎、抗血小板聚集和抑制肿瘤生长等多重作用有关。阿司匹林可以抑制环氧化酶（COX）的活性，从而减少炎症介质的产生，降低肿瘤发生的风险。此外，阿司匹林还可以抑制血小板聚集，减少血栓形成，降低心血管疾病的风险。

结语

结直肠癌的预防是一个多因素、多环节的综合过程。通过改变不良的生活习惯，控制可改变的危险因素，以及合理使用低剂量阿司匹林等预防措施，可以有效降低结直肠癌的发病率和死亡率。同时，这些措施还可以降低动脉粥样硬化性心血管疾病的风险，实现“一石二鸟”的预防效果。因此，我们应该从多方面入手，综合考虑个体的生活习惯、遗传因素、环境因素等，制定个性化的结直肠癌预防策略，为人们的健康保驾护航。

徐舟

山西省肿瘤医院