口腔颌面部间隙感染：局部红肿与全身症状的科学解读

口腔颌面部间隙感染是一种涉及颌面及颈上部潜在性筋膜间隙的细菌性炎症疾病。这类感染通常由牙源性感染扩散引起，如智齿冠周炎、根尖周炎等。本文将详细探讨口腔颌面部间隙感染的疾病原理、症状表现及治疗方法。

一、口腔颌面部间隙感染的定义及分类 口腔颌面部间隙感染是指颌面及颈上部潜在性筋膜间隙中发生的细菌性炎症，这些间隙包括咬肌间隙、翼下颌间隙、舌下间隙等。这些间隙之间存在相互交通，炎症可从一个间隙扩散至另一个间隙，形成多间隙感染。

二、口腔颌面部间隙感染的病因 1. 牙源性感染：如智齿冠周炎、根尖周炎等牙源性感染是最常见的病因，细菌通过牙周组织进入颌面部间隙，引起感染。 2. 口腔黏膜损伤：口腔黏膜受损后，细菌可进入深层组织，引起间隙感染。 3. 邻近组织感染：如扁桃体炎、鼻窦炎等邻近组织感染，细菌可扩散至颌面部间隙，引起感染。

三、口腔颌面部间隙感染的临床表现 1. 局部症状：感染间隙局部出现红肿、疼痛，皮肤温度升高，触痛明显。炎症波及咀嚼肌时，可出现开口受限。 2. 全身症状：患者可出现发热、寒战、乏力等全身症状。严重感染时，可出现高热、休克等全身中毒症状。 3. 脓肿形成：感染进一步发展，可形成脓肿，局部出现波动感，穿刺可抽出脓液。

四、口腔颌面部间隙感染的诊断 1. 病史和临床表现：根据患者的牙源性感染病史和局部红肿疼痛等症状，可初步诊断。 2. 影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查可显示感染间隙的炎症范围和脓肿形成情况。 3. 实验室检查：血常规、C反应蛋白等炎症指标升高，有助于诊断。

五、口腔颌面部间隙感染的治疗 1. 抗感染治疗：早期给予足量广谱抗生素，控制感染。 2. 对症支持治疗：高热时给予退热药物，维持水电解质平衡，必要时给予营养支持治疗。 3. 脓肿引流：形成脓肿时，需及时行切开引流术，清除脓液，通畅引流。 4. 去除病灶：对于牙源性感染引起的间隙感染，需去除病灶牙，彻底清除感染源。

六、口腔颌面部间隙感染的预防 1. 及时治疗牙源性感染，避免感染扩散。 2. 口腔黏膜损伤后，及时清洁消毒，预防感染。 3. 加强口腔卫生，定期口腔检查，及时发现和治疗口腔疾病。

总结： 口腔颌面部间隙感染是一种严重的感染性疾病，可引起局部红肿疼痛和全身症状。了解其病因、临床表现和治疗方法，有助于早期诊断和治疗，避免严重并发症。同时，积极预防和治疗牙源性感染，加强口腔卫生，可降低间隙感染的发生率。

兰海涛

四川省人民医院