卵巢癌筛查的重要性：预防胜于治疗

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，因其早期症状不明显而被形象地称为“隐匿杀手”。相较于宫颈癌和子宫内膜癌，卵巢癌的发病率虽然较低，但其死亡率却高居妇科癌症之首，给女性健康带来了巨大威胁。本文将深入探讨卵巢癌的早期筛查的重要性，以及如何通过早期诊断提高治疗效果和降低死亡率。

卵巢癌概述

卵巢癌是指起源于卵巢上皮的恶性肿瘤，包括多种不同的类型，其中最常见的是上皮性卵巢癌。由于卵巢位于盆腔深处，早期病变不易被察觉，这导致许多患者在确诊时已经进入晚期，治疗难度大，预后不良。因此，早期发现和诊断卵巢癌对于提高患者生存率至关重要。

早期症状的缺乏

卵巢癌在早期往往缺乏明显的临床症状，常见的非特异性症状包括腹胀、消化不良和腹部不适等，这些症状易被误认为是消化系统疾病，从而延误了治疗。据统计，约70%的卵巢癌患者在确诊时已处于晚期。因此，早期症状的缺乏是卵巢癌高死亡率的重要原因之一。

筛查的重要性

鉴于卵巢癌早期症状不明显，早期筛查显得尤为重要。通过筛查，可以提高卵巢癌的早期诊断率，从而为患者争取到更多的治疗时间和更好的治疗效果。研究表明，早期卵巢癌患者的五年生存率远高于晚期患者。例如，I期卵巢癌患者的五年生存率约为90%，而IV期患者的五年生存率仅为10%左右。因此，早期筛查对于提高卵巢癌患者的生存率具有重要意义。

筛查方法

卵巢癌的筛查方法包括血清肿瘤标志物检测和影像学检查。血清肿瘤标志物CA-125是目前最常用的卵巢癌筛查标志物，尽管其特异性和敏感性有限，但在大规模筛查中仍具有一定的应用价值。影像学检查如阴道超声、CT扫描和MRI等，可以辅助发现卵巢的异常变化。

血清肿瘤标志物检测：CA-125是目前最常用的卵巢癌筛查标志物，其正常值通常低于35 U/mL。然而，CA-125水平升高并不一定意味着卵巢癌，其他妇科疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎等也可能导致CA-125水平升高。因此，CA-125检测通常需要与其他检查方法联合使用，以提高诊断的准确性。

影像学检查：阴道超声是常用的卵巢癌筛查方法之一，可以发现卵巢的异常增大、囊肿等变化。对于超声检查结果异常的患者，可以进一步进行CT扫描或MRI检查，以明确诊断。CT扫描和MRI可以提供更详细的卵巢结构信息，有助于发现卵巢癌的早期病变。

筛查的挑战

尽管筛查对于早期发现卵巢癌至关重要，但目前尚缺乏一个高度敏感和特异性的筛查方法。此外，筛查可能带来的假阳性结果也会导致不必要的焦虑和进一步的侵入性检查。因此，在进行卵巢癌筛查时，需要权衡筛查的利弊，并结合患者的具体情况做出合理的决策。

预防和风险因素

除了筛查，了解和控制卵巢癌的风险因素也是预防的重要一环。这些风险因素包括遗传因素、年龄、生育史等。

遗传因素：有遗传性卵巢癌家族史的女性，其患病风险显著增加。研究表明，BRCA1和BRCA2基因突变与卵巢癌的发生密切相关。对于有遗传性卵巢癌家族史的女性，可以考虑进行遗传咨询和基因检测，以评估患病风险。

年龄：卵巢癌的发病风险随年龄增长而增加，尤其是在绝经后的女性中。因此，对于中老年女性，定期进行卵巢癌筛查尤为重要。

生育史：未生育或晚育的女性卵巢癌发病风险较高。此外，口服避孕药可以降低卵巢癌的发病风险，这可能与避孕药抑制排卵有关。

结论

卵巢癌的早期筛查对于提高患者生存率和降低死亡率具有重要意义。尽管目前筛查方法存在局限性，但随着医学技术的不断进步，更有效的筛查手段将会被开发出来。对于女性来说，了解卵巢癌的风险因素，并积极参与定期体检和筛查，是预防卵巢癌、守护健康的关键。预防胜于治疗，让我们共同关注卵巢癌的早期筛查，为女性健康保驾护航。

余小红

武汉市武昌医院