定期复查：慢性粒细胞白血病TKI治疗中不可忽视的一环

慢性粒细胞白血病（CML）是一种常见的白血病类型，其发病率占所有白血病的15%左右。随着医学的不断进步，针对CML的治疗手段也在不断发展。其中，酪氨酸激酶抑制剂（TKI）类药物作为一线治疗药物，已被广泛用于CML患者的治疗中，并取得了显著的疗效。本文将详细介绍TKI治疗在CML治疗中的重要性，以及定期复查的必要性。

一、TKI治疗在CML中的作用机制

TKI类药物的主要作用机制是通过抑制BCR-ABL融合基因产生的酪氨酸激酶活性，从而阻止白血病细胞的增殖和生存。BCR-ABL融合基因是CML患者特有的分子标志物，其产生的酪氨酸激酶活性异常增高，导致CML的发生和发展。TKI通过抑制这一酶活性，可以有效控制CML病情，延长患者生存期。

二、TKI治疗的疗效

TKI治疗在CML患者中取得了显著的疗效。根据临床研究结果，接受TKI治疗的CML患者，其5年生存率可达85%以上，10年生存率可达70%以上。此外，部分患者在接受TKI治疗后，甚至可以实现无治疗缓解（TFR），即在停用TKI药物后，病情仍能保持稳定，无需继续用药。

三、TKI治疗的依从性

虽然TKI治疗疗效显著，但患者必须按时按量服用药物，以确保药物在体内的有效浓度。不规律的服药可能导致病情反复，甚至产生耐药性。因此，患者在接受TKI治疗时，必须严格遵守医嘱，确保药物的依从性。

四、定期复查的重要性

定期复查是CML患者TKI治疗中不可忽视的一环。通过定期复查，医生可以及时了解患者的病情变化，评估TKI治疗的疗效，并及时发现耐药、不耐受等情况。一旦发现这些问题，医生可以及时调整治疗方案，更换三代TKI药物，以确保患者病情的稳定。

五、定期复查的项目

CML患者在TKI治疗期间，需要定期进行以下检查：

血常规：监测白细胞、红细胞、血小板等血细胞的变化，评估病情进展。

骨髓检查：评估骨髓中白血病细胞的比例，了解病情的控制情况。

BCR-ABL融合基因定量检测：监测BCR-ABL融合基因的表达水平，评估TKI治疗的疗效。

药物浓度监测：评估TKI药物在体内的浓度，指导用药剂量的调整。

六、结语

总之，对于CML患者而言，TKI治疗是一种有效的治疗手段。但在治疗过程中，患者必须严格遵守医嘱，按时按量服用药物，并定期返院复查，以确保病情的稳定和治疗效果的持久。只有这样，患者才能获得最佳的治疗效果，实现长期生存，甚至无治疗缓解的目标。

杨秀芹

临沂市人民医院