晚期胰腺癌的全程管理

胰腺癌是一种发生在胰腺的恶性肿瘤，由于早期症状不明显且进展迅速，许多患者在确诊时已处于晚期。晚期胰腺癌的治疗和管理工作复杂且具有挑战性，涵盖了疾病的诊断、治疗、姑息治疗以及患者的心理支持等多个方面。本文旨在对晚期胰腺癌的全程管理原则进行详细阐述。

疾病原理知识

胰腺癌可分为外分泌性肿瘤和内分泌性肿瘤两大类。外分泌性肿瘤中的腺癌是最常见的类型，约占胰腺癌的90%以上。胰腺癌的发病原因尚未完全明确，但与吸烟、慢性胰腺炎、遗传和某些化学物质的暴露等因素有关。胰腺癌早期症状不明显，随着肿瘤的增长，患者可能会出现腹痛、消瘦、黄疸等症状。

晚期胰腺癌的诊断

晚期胰腺癌的诊断主要依赖于影像学检查，如CT、MRI和PET-CT等。这些检查可以确定肿瘤的位置、大小和是否有远处转移。此外，肿瘤标志物如CA19-9的检测也是诊断胰腺癌的重要辅助手段。对于疑似胰腺癌的患者，内镜超声引导下的细针穿刺活检是获取组织学确诊的常用方法。

晚期胰腺癌的治疗

对于晚期胰腺癌患者，治疗的目标是缓解症状、延长生存时间和改善生活质量。治疗方法包括：

化疗

：化疗是晚期胰腺癌的主要治疗手段，常用的化疗药物包括吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等。化疗可以减缓肿瘤生长，延长生存期，并缓解症状。

放疗

：对于不能手术切除的肿瘤，放疗可以用来缓解症状，如疼痛和梗阻。

姑息治疗

：对于晚期胰腺癌患者，姑息治疗旨在减轻症状和提高生活质量，包括疼痛控制、营养支持和心理支持。

靶向治疗和免疫治疗

：针对特定的分子靶点或免疫检查点抑制剂的治疗，为晚期胰腺癌患者提供了新的治疗选择。

晚期胰腺癌的心理支持

晚期胰腺癌患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。心理支持和心理治疗对于改善患者的心理健康和生活质量至关重要。这包括心理咨询、支持团体和家庭支持等。

全程管理的重要性

全程管理是指从诊断到治疗再到临终关怀的整个过程中，对患者进行全面的关怀和治疗。这包括：

多学科团队协作

：包括肿瘤科医生、外科医生、放疗科医生、营养师、心理医生等，共同制定个体化的治疗方案。

症状管理

：对患者的疼痛、恶心、疲劳等症状进行有效控制。

生活质量评估

：定期评估患者的生活质量，调整治疗方案以提高生活质量。

患者教育

：提供疾病相关的教育，帮助患者理解疾病和治疗方案，提高治疗依从性。

临终关怀

：为患者和家属提供心理和情感支持，帮助他们应对疾病晚期的挑战。

总之，晚期胰腺癌的全程管理是一个综合、多方面的治疗过程，需要多学科团队的协作和患者及家属的积极参与。通过科学、合理的治疗和管理，可以有效地提高患者的生活质量和生存期。

张茹

南阳市中心医院