尿毒症患者的透析治疗

尿毒症，也称为慢性肾功能衰竭末期，是一种严重的肾脏疾病，其特征是肾脏丧失了大部分或全部的过滤和排泄功能。当肾脏功能严重受损时，患者需要依赖透析治疗来维持生命，同时合理的饮食营养管理对于保持患者的生活质量和延长生存期具有重要意义。

透析治疗的基本原理

透析治疗是通过人工方式模拟肾脏的功能，清除体内多余的水分和代谢废物，维持电解质和酸碱平衡。常用的透析方式有两种：血液透析和腹膜透析。

血液透析

：通过将患者的血液引入一个透析器中，利用半透膜的原理，让血液中的废物和多余水分通过透析器排出体外，同时补充必要的物质，如电解质和缓冲剂。

腹膜透析

：利用患者自身的腹膜作为透析膜，将透析液灌入腹腔，通过腹膜的渗透作用清除废物和多余水分，然后排出透析液。

透析患者的营养需求

尿毒症患者由于肾脏功能的丧失，其营养需求与一般人群有所不同。合理的营养管理可以帮助患者减轻症状，提高生活质量，降低并发症的风险。

蛋白质摄入

：尿毒症患者需要控制蛋白质的摄入量，以减少代谢废物的产生。建议采用优质蛋白，如鱼、肉、蛋等，同时可考虑使用低蛋白饮食或蛋白质补充剂。

热量供应

：透析患者需要保证足够的热量摄入，以维持体重和体力。推荐使用复合碳水化合物和适量的脂肪作为主要热量来源。

水分控制

：透析患者需要严格控制水分摄入，以防止水肿和高血压。应根据医生的建议和透析治疗的频率调整水分摄入量。

电解质平衡

：透析患者需要注意钾、钠、磷等电解质的摄入，避免高钾血症、高磷血症等并发症。

维生素和矿物质

：透析患者可能存在维生素和矿物质的缺乏，需要根据实验室检查结果和医生建议进行补充。

透析患者的饮食建议

针对透析患者的特殊情况，以下是一些饮食建议：

低盐饮食

：减少食盐摄入，有助于控制血压和减少水肿。

低磷饮食

：限制高磷食物，如奶制品、坚果、肉类等，以防止高磷血症。

适量钾摄入

：根据血钾水平调整钾的摄入量，避免高钾血症。

适量蛋白质

：选择优质蛋白，遵循医生或营养师的建议，合理分配蛋白质摄入。

保持水分平衡

：根据透析计划和个人情况，合理安排饮水时间和量。

避免高脂肪食物

：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，以降低心血管疾病的风险。

定期营养评估

：透析患者应定期进行营养评估，根据身体状况调整饮食计划。

尿毒症患者的透析治疗是一个长期的过程，合理的饮食营养管理对于患者的健康至关重要。患者应在医生和营养师的指导下，制定个性化的饮食计划，以提高生活质量和延长生存期。

金钦文

广西医科大学附属肿瘤医院