肝癌患者的新希望：姑息性外科治疗与综合治疗策略

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗和预后一直是医学研究的重点。对于无法通过手术切除的肝癌患者，约占肝癌患者的50%左右，传统的治疗手段往往难以取得满意的治疗效果。然而，随着医疗技术的发展，姑息性外科治疗与综合治疗策略为这部分患者带来了新的生存希望。

姑息性外科治疗的重要性

姑息性外科治疗，是指对无法根治的癌症患者采取的旨在改善症状、提高生活质量和延长生存期的外科干预措施。对于肝癌患者而言，姑息性外科治疗主要包括术中肝动脉结扎（HAL）、术中或术后经导管行肝动脉灌注化疗（HAI）以及肝动脉化疗栓塞（TACE）。这些方法通过直接作用于肿瘤的供血动脉，减少肿瘤的血液供应，同时灌注化疗药物，增强局部药物浓度，提高杀伤肿瘤细胞的效率。

术中肝动脉结扎（HAL）

术中肝动脉结扎是一种在手术过程中阻断肝动脉的手术方法，通过减少肿瘤的血液供应来抑制肿瘤的生长。这种手术方法简单、创伤小，适用于部分肝肿瘤患者，尤其是那些肿瘤体积较大或者位置不宜进行切除手术的患者。

肝动脉灌注化疗（HAI）

肝动脉灌注化疗是在术中或术后通过导管将化疗药物直接灌注到肝动脉，使药物集中作用于肿瘤区域，增强化疗效果。这种方法可以减少全身化疗带来的副作用，同时提高局部治疗效果。

肝动脉化疗栓塞（TACE）

肝动脉化疗栓塞是一种将化疗药物与栓塞剂混合后，通过导管注入肝动脉，使肿瘤组织的血液供应被切断，同时化疗药物在肿瘤局部发挥作用。TACE是目前常用的姑息性治疗方法之一，尤其适用于中晚期肝癌患者。

综合治疗策略

除了姑息性外科治疗外，综合治疗策略也是提高肝癌患者生存质量和延长生存期的重要手段。这些治疗包括射频或微波消融、酒精注射、放射粒子植入、化疗、放疗、生物治疗、免疫治疗以及中医治疗等。这些治疗方法可以单独使用，也可以相互配合，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

射频或微波消融

射频或微波消融是一种通过高频电流或微波产生的热量来消灭肿瘤细胞的方法。这种方法适用于肿瘤体积较小、位置较表浅的患者，可以作为姑息性治疗的一部分。

酒精注射

酒精注射是通过将无水酒精直接注入肿瘤组织，利用酒精的脱水作用使肿瘤细胞坏死。这种方法适用于小肿瘤或者肿瘤的局部治疗。

放射粒子植入

放射粒子植入是一种将放射性同位素植入肿瘤内部，通过持续低剂量的放射线杀伤肿瘤细胞的方法。这种方法可以减少对周围正常组织的损伤，适用于部分肝癌患者。

化疗、放疗、生物治疗和免疫治疗

化疗和放疗是传统的癌症治疗方法，通过药物或放射线杀伤肿瘤细胞。生物治疗和免疫治疗则是新兴的治疗手段，通过调节机体的免疫系统来抑制肿瘤的生长。

中医治疗

中医治疗通过调整人体的阴阳平衡，增强机体的免疫力，辅助改善肝癌患者的生活质量和延长生存期。

结语

综上所述，对于无法手术切除的肝癌患者，采用姑息性外科治疗与综合治疗相结合的方法，可以有效减缓肿瘤的生长速度和扩散、转移的机会，使病人在一定时期内带瘤生存。通过这些治疗手段，我们已有不少患者实现了长期带瘤生存，有的甚至达到了5年之久。这不仅为肝癌患者提供了新的治疗选择，也为肝癌治疗领域带来了新的发展机遇。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，肝癌患者的治疗前景将越来越光明。

曹君

浙江省肿瘤医院