肾病患者护理

肾病是一组广泛的疾病，它涵盖了影响肾脏功能的多种病理类型，包括肾小球肾炎、肾病综合症、肾结石等。肾脏作为人体重要的排泄器官，不仅负责清除代谢废物和多余水分，还参与调节电解质平衡和维持酸碱平衡，其功能的正常与否对整个身体健康至关重要。因此，对于肾病患者而言，了解肾病的疾病原理和掌握正确的护理知识是提高生活质量和延缓疾病进展的关键。

肾病的疾病原理

肾脏的基本结构与功能

：肾脏由数百万个肾单位构成，每个肾单位由肾小球和肾小管组成。肾小球主要负责过滤血液中的废物和多余水分，形成初级尿液；肾小管则负责重吸收对身体有用的物质，并调节尿液的最终浓度。此外，肾脏还分泌一些重要的激素，如促红细胞生成素，参与红细胞的生成，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统，参与血压的调节。

肾病的发病机制

：肾病的发病机制复杂多样，可能涉及免疫反应异常、遗传因素、代谢紊乱等多个方面。例如，在某些类型的肾病中，免疫系统错误地攻击肾脏组织，导致炎症和组织损伤。此外，高血压、糖尿病等慢性疾病也可能导致肾脏损伤，这些因素被称为肾损伤的“二次打击”。肾脏损伤可以是急性的，也可以是慢性的，慢性损伤可能导致肾功能逐渐丧失，最终发展为慢性肾病（CKD）。

肾病的临床症状

：肾病的症状可能包括尿量的改变（多尿或少尿）、尿液异常（血尿、蛋白尿）、水肿（尤其是眼睑和下肢）、高血压、疲劳和食欲不振等。这些症状的出现与肾脏的过滤和排泄功能受损有关，也与肾脏激素分泌异常有关。

肾病患者的护理要点

饮食管理

：肾病患者的饮食管理至关重要。低盐饮食有助于控制血压和减少水肿；低蛋白饮食可以减轻肾脏的过滤负担，延缓肾功能的进一步损害；低磷、低钾饮食有助于维持电解质平衡，预防高磷血症和高钾血症的发生。此外，适量摄入优质蛋白，如鱼、肉、蛋等，可以满足身体对氨基酸的需求，同时减少肾脏负担。

水分控制

：根据患者的尿量和水肿情况，合理控制水分摄入。在水肿明显时，应限制水分摄入，以减轻心脏负担和预防心力衰竭。同时，保持适当的水分摄入对于维持肾脏功能和防止尿路感染也很重要。

药物治疗

：遵循医嘱，按时服用降压药、利尿剂、免疫抑制剂等药物。降压药物有助于控制高血压，减轻肾脏的负担；利尿剂有助于增加尿量，减轻水肿；免疫抑制剂可以抑制免疫反应，减轻肾脏炎症和损伤。药物治疗需要根据患者的具体情况进行个体化调整。

监测与随访

：定期监测血压、尿常规、肾功能等指标，及时调整治疗方案。血压控制是肾病管理的重要方面，高血压是肾脏损伤的一个重要危险因素。尿常规可以检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等成分，反映肾脏的过滤功能。肾功能指标如血清肌酐、尿素氮等可以反映肾脏的排泄功能。与医生保持良好沟通，及时反馈病情变化，对于疾病的早期发现和及时治疗至关重要。

生活方式调整

：保持适度运动，避免久坐和过度劳累。适度运动可以改善心血管健康，减轻肾脏负担，同时有助于控制体重和血糖。戒烟限酒，保持良好的睡眠习惯，有助于提高生活质量和改善预后。

心理支持

：肾病患者可能会经历焦虑和抑郁等心理问题。家人和朋友的理解和支持对患者的情绪管理非常重要。心理干预，如心理咨询、支持性治疗等，可以帮助患者应对疾病带来的心理压力。

预防感染

：肾病患者的免疫力可能降低，应注意个人卫生，避免感染的发生。定期接种流感疫苗和肺炎疫苗，可以降低感染的风险。在发生感染时，应及时就医，合理使用抗生素。

结语

肾病是一种慢性疾病，需要患者和医护人员共同努力进行长期的管理和治疗。通过了解疾病原理和遵循科学的护理指导，患者可以更好地控制病情，提高生活质量。希望每位肾病患者都能得到及时有效的治疗和关怀，享受健康的生活。同时，对于健康人群而言，了解肾病的预防知识，采取健康的生活方式，如戒烟限酒、控制体重、定期体检等，也是预防肾病发生的重要措施。让我们共同努力，关注肾脏健康，预防肾病，享受健康生活。

姚盛华

余姚市人民医院