《胰腺癌：难治的“癌王”》

胰腺癌，被誉为“癌王”，是消化系统中最为致命的恶性肿瘤之一。其发病率虽然不及胃癌、结直肠癌等常见，但因其极高的致死率和低生存率，在癌症中占有特殊的位置。本文将详细探讨胰腺癌的治疗现状和面临的挑战。

胰腺癌的生物学特性

胰腺癌起源于胰腺的腺体细胞，是一种恶性程度极高的肿瘤。胰腺位于腹膜后，紧邻胃和十二指肠，其功能是分泌消化酶和调节血糖的激素。胰腺癌细胞具有高度侵袭性和快速生长的特点，常通过淋巴和血液途径迅速转移至肝脏、肺部等远处器官。

胰腺癌的临床表现

胰腺癌早期症状不明显，往往被忽视，导致大多数患者在确诊时已是晚期。典型症状包括上腹部疼痛、黄疸、体重下降和食欲不振。随着病情进展，患者还可能出现消化不良、恶心、呕吐等症状。

胰腺癌的诊断

胰腺癌的诊断较为困难，因为其症状与其他消化系统疾病相似，且胰腺位置较深，常规检查难以发现。常用的诊断手段包括血液肿瘤标志物检测（如CA19-9）、影像学检查（如CT、MRI、PET-CT）和内镜超声引导下细针穿刺活检。

胰腺癌的治疗

胰腺癌的治疗手段有限，主要包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗。但由于胰腺癌的侵袭性和转移性，能够手术切除的患者比例较低，多数患者确诊时已失去手术机会。

手术切除

：对于早期胰腺癌患者，手术切除是唯一可能治愈的手段。常用的手术方式包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。

化疗

：对于晚期胰腺癌患者，化疗是主要的治疗手段。常用的化疗药物包括吉西他滨、白蛋白结合紫杉醇等。化疗可以缓解症状、延长生存期，但治愈率低。

放疗

：放疗可以与化疗联合应用，提高治疗效果。对于不能手术切除的患者，放疗可以缓解疼痛等症状。

靶向治疗和免疫治疗

：针对胰腺癌细胞的特定分子靶点，靶向治疗和免疫治疗显示出一定的疗效。但目前尚处于研究阶段，未广泛应用于临床。

胰腺癌治疗的挑战

胰腺癌的治疗面临诸多挑战，包括：

早期诊断困难

：胰腺癌早期症状不明显，缺乏特异性的生物标志物，导致早期诊断困难。

治疗手段有限

：胰腺癌对化疗和放疗不敏感，手术切除率低，缺乏有效的治疗手段。

预后差

：即使经过综合治疗，胰腺癌患者的5年生存率仍然低于5%，预后极差。

个体差异大

：胰腺癌患者的病情进展、对治疗的反应等个体差异大，缺乏有效的预测和评估手段。

总之，胰腺癌的治疗仍是一个巨大的挑战。未来，需要通过早期筛查、新药研发、多学科综合治疗等手段，提高胰腺癌的治疗效果，改善患者的生存质量。

王琦

中南大学湘雅三医院