医学研究 | 热疗对肿瘤免疫细胞的影响及机制

热疗作为一种辅助肿瘤治疗手段，近年来受到越来越多的关注。本文将探讨热疗对肿瘤免疫细胞的影响及其可能的作用机制，以期为临床合理用药提供科学依据。

一、热疗的原理与特点 热疗是指利用物理手段将肿瘤组织加热至一定温度，以诱导肿瘤细胞死亡的治疗方法。与传统的化疗、放疗相比，热疗具有以下特点： 1. 肿瘤细胞对热的敏感性高于正常细胞，热疗可特异性杀伤肿瘤细胞。 2. 热疗可增强化疗、放疗的疗效，提高肿瘤治疗的有效率。 3. 热疗的毒副作用较小，患者耐受性较好。

二、热疗对肿瘤免疫细胞的影响 研究表明，热疗可对肿瘤免疫细胞产生以下影响： 1. 促进树突状细胞成熟，增强其抗原呈递功能。 2. 激活T细胞，提高其对肿瘤的特异性杀伤能力。 3. 诱导肿瘤细胞释放热休克蛋白等抗原，增强免疫应答。 4. 调节肿瘤微环境中的免疫抑制细胞，如调节性T细胞（Treg）和髓系来源的抑制性细胞（MDSCs）。

三、热疗影响肿瘤免疫细胞的可能机制 1. 热休克蛋白（HSPs）介导的免疫激活 热疗可诱导肿瘤细胞表达HSPs，后者作为"危险信号"，促进树突状细胞成熟，增强其抗原呈递功能。树突状细胞通过MHC分子将肿瘤抗原呈递给T细胞，激活特异性免疫应答。

免疫抑制细胞的调节 热疗可通过以下机制调节免疫抑制细胞： （1）诱导Treg细胞凋亡，减少其对免疫应答的抑制作用。 （2）诱导MDSCs分化为具有免疫激活功能的髓系细胞，如树突状细胞。 （3）通过调节肿瘤微环境中的细胞因子，如TGF-β、IL-10等，抑制免疫抑制细胞的功能。

肿瘤微环境的改变 热疗可改变肿瘤微环境，为免疫细胞的浸润和活化创造有利条件。例如： （1）热疗可促进肿瘤血管正常化，改善免疫细胞的浸润。 （2）热疗可诱导肿瘤细胞释放多种细胞因子，如TNF-α、IL-1β等，促进免疫细胞的活化和增殖。 （3）热疗可通过调节肿瘤细胞的代谢，抑制其免疫逃逸。

四、热疗在肿瘤治疗中的应用 热疗可作为肿瘤综合治疗的一部分，与其他治疗手段协同发挥作用。例如： 1. 热疗联合化疗：热疗可增强化疗药物的渗透性，提高其在肿瘤组织中的浓度；同时热疗可增强化疗药物的免疫激活作用，提高疗效。 2. 热疗联合放疗：热疗可增强放疗的局部控制率，减少远处转移的发生。 3. 热疗联合免疫治疗：热疗可增强免疫治疗的疗效，提高患者的生活质量和生存期。

总之，热疗作为一种新兴的肿瘤治疗手段，通过影响肿瘤免疫细胞，可有效提高肿瘤治疗的疗效。未来，热疗有望在肿瘤综合治疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的治疗选择。同时，深入研究热疗对肿瘤免疫细胞的影响及机制，将有助于临床合理用药，进一步提高肿瘤治疗的效果。

梁卫杰

郑州大学第一附属医院河医院区