肝癌早期诊断：提高生存率的关键

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，因其早期症状不明显、进展迅速和预后较差而成为全球范围内的重要健康挑战。据世界卫生组织统计，肝癌是全球癌症死亡的第三大原因，每年有超过70万人死于肝癌。亚洲地区尤其受到肝癌的严重影响，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。肝癌的发生与多种因素密切相关，包括慢性肝炎病毒感染（特别是乙型和丙型肝炎病毒）、长期饮酒、非酒精性脂肪肝、环境污染和遗传因素等。因此，了解肝癌的早期症状、诊断方法和预防策略对于提高生存率至关重要。

肝癌早期诊断的重要性 肝癌在早期往往没有明显的症状，很多患者确诊时已经处于中晚期。然而，早期肝癌患者的五年生存率可达70%以上，而晚期肝癌患者的五年生存率则不足10%。这说明，肝癌的早期诊断是提高患者生存率的关键。

肝癌早期诊断的主要方法 1. 血清肿瘤标志物检测：血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性标志物，其水平的升高往往提示肝癌的存在。AFP检测是肝癌筛查的重要手段，但由于其敏感性和特异性有限，不能作为唯一的诊断依据。 2. 影像学检查：包括超声、CT、MRI等，可以发现肝脏内的占位性病变，对于早期肝癌的诊断具有重要价值。超声检查因其无创、便捷、经济的特点，常作为首选的筛查方法。 3. 肝组织活检：通过取得肝脏组织样本进行病理学检查，可以明确诊断肝癌。肝组织活检是诊断肝癌的金标准，但由于其有创性，通常在其他检查结果不明确或需要进一步确诊时采用。

高风险人群的定期筛查 为了提高肝癌的早期诊断率，建议高风险人群进行定期筛查。高风险人群包括： 1. 慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者：长期携带病毒会增加肝癌的风险。 2. 长期饮酒者：长期大量饮酒可导致肝硬化，进而增加肝癌的风险。 3. 非酒精性脂肪肝患者：非酒精性脂肪肝可发展为肝硬化，增加肝癌的风险。 4. 有肝癌家族史的人群：遗传因素可能增加肝癌的风险。

对于这些高风险人群，建议每半年进行一次血清AFP检测和肝脏超声检查，必要时进行CT或MRI检查。对于已经发现肝脏占位性病变的患者，应尽快进行肝组织活检以明确诊断。

预防肝癌的发生同样重要 除了早期诊断，预防肝癌的发生同样重要。预防肝癌的主要措施包括： 1. 接种乙肝疫苗，预防乙型肝炎病毒感染。 2. 定期筛查和治疗慢性肝炎病毒感染，包括乙型和丙型肝炎。 3. 戒酒，避免长期大量饮酒，以减少肝硬化和肝癌的风险。 4. 控制体重，预防非酒精性脂肪肝，减少肝癌的风险。 5. 避免接触有毒物质和环境污染，减少肝癌的风险。 6. 健康饮食，增加蔬菜水果摄入，减少腌制和烧烤食物，有助于预防肝癌。

总结 肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。通过提高肝癌的早期诊断率和采取有效的预防措施，可以显著降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。早期诊断和预防的重要性不容忽视，让我们共同努力，为肝癌患者带来生的希望。

娄长杰

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院