霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤：病理差异及治疗对比

侵袭性外周T细胞淋巴瘤是一种较为罕见的非霍奇金淋巴瘤(NHL)亚型，其病理特点和治疗策略与霍奇金淋巴瘤(HL)存在显著差异。本文将深入探讨这两种淋巴瘤的病理特征及其治疗对比。

一、病理差异

霍奇金淋巴瘤(HL)

霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，其发展速度相对缓慢，病变多局限于淋巴结。霍奇金淋巴瘤的特征性病理表现为Reed-Sternberg细胞的出现，这些细胞体积大，含有多个核仁。根据组织学特点，HL可分为以下几类：

经典型霍奇金淋巴瘤：包括结节硬化型、富于淋巴细胞型、淋巴细胞减少型和混合细胞型。

淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤：较为罕见，预后相对较好。

HL患者可能会出现全身皮肤瘙痒等症状，这可能与肿瘤细胞释放的细胞因子有关。

非霍奇金淋巴瘤(NHL)

非霍奇金淋巴瘤是一组异质性较高的恶性肿瘤，包括多种亚型。NHL的淋巴结扩散速度较快，侵犯范围较广，常伴有结外病变。常见的NHL类型包括：

淋巴母细胞淋巴瘤：多见于儿童和青少年，进展迅速。

血管免疫母T细胞淋巴瘤：一种罕见的侵袭性T细胞淋巴瘤，预后较差。

间变性大细胞淋巴瘤：一种高度侵袭性的T细胞淋巴瘤，常见于成年人。

NHL患者全身皮肤瘙痒的症状较为少见，其临床表现多样，取决于肿瘤的具体类型和受累部位。

二、治疗对比

霍奇金淋巴瘤(HL)的治疗

HL的治疗主要依赖于化疗和放疗的联合应用。早期HL患者常采用ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春新碱和达卡巴嗪）进行化疗，对于部分患者，可辅以放疗以提高治愈率。对于晚期或复发的HL患者，可能需要更高强度的化疗方案，如BEACOPP（卡铂、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴肼和泼尼松）。

非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗

NHL的治疗策略更为复杂，需要根据肿瘤的具体亚型、分期和患者的一般状况来制定个体化治疗方案。常见的治疗手段包括：

化疗：CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）是NHL的标准一线治疗方案。

靶向治疗：如CD20阳性的B细胞NHL，可使用利妥昔单抗等单克隆抗体。

免疫化疗：结合化疗和免疫治疗，提高治疗效果。

造血干细胞移植：对于部分高危或复发的NHL患者，可考虑进行自体或异体造血干细胞移植。

三、总结

霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤在病理特征和治疗策略上存在显著差异。HL的治疗相对标准化，而NHL则需要根据具体情况制定个体化治疗方案。随着医学技术的不断进步，对于这两种淋巴瘤的治疗效果已有显著提高，但仍需对患者进行长期随访和个体化管理。

田飞

葫芦岛市中心医院