同期放化疗对结直肠癌手术效果的提升

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略的不断优化对提高患者生存质量和延长生存期具有重要意义。本文将详细解析同期放化疗（Concurrent Chemoradiotherapy, CCRT）在结直肠癌手术中的应用及其对手术效果的提升作用。

结直肠癌的治疗策略

结直肠癌的治疗方法多样，主要包括手术切除、化疗、放疗、同期放化疗、分子靶向治疗和生物免疫治疗等。手术切除作为首选治疗方法，依据肿瘤的位置、浸润范围、切除肿瘤所处肠段及相关淋巴结进行。化疗既可以作为术前治疗（新辅助治疗）也可以作为术后治疗（辅助化疗），常用药物包括氟尿嘧啶类和甲酰四氢叶酸联合或不联合第三代铂类药物。放疗主要针对中下段直肠癌，用于根治术的辅助治疗以及晚期直肠癌的姑息性治疗。分子靶向治疗和生物免疫治疗作为新兴的治疗手段，通过靶向药物和化疗药物的联合使用，以及生物免疫治疗在结直肠癌治疗中的辅助作用，提高了治疗效果。

同期放化疗的作用机理

同期放化疗是指在放疗的同时给予化疗药物，其基本原理在于化疗药物能增强放疗的敏感性，同时放疗也能增加化疗药物的细胞毒性。这种治疗方式通过双重作用机制，增强对肿瘤细胞的杀伤效果，从而实现肿瘤的缩小和降期，提高手术切除的完全性和减少术后复发的风险。

同期放化疗对手术效果的提升

肿瘤缩小和降期

：术前进行同期放化疗可使肿瘤体积缩小，降低肿瘤分期，增加手术切除的可能性和完全性。这对于局部进展期的结直肠癌尤为重要，因为这些患者往往面临较高的局部复发风险。

提高保肛手术的成功率

：对于低位直肠癌患者，同期放化疗可以增加保肛手术的成功率。这是因为肿瘤缩小后，可以减少对肛门括约肌的侵犯，从而保留肛门功能，改善患者的生活质量。

减少术后复发风险

：同期放化疗可以有效地控制局部微转移灶，减少术后局部复发的风险，这对于提高患者长期生存率具有重要意义。

提高生存质量

：通过减少肿瘤体积和降低复发风险，同期放化疗有助于提高患者的生存质量，尤其是在提高保肛手术成功率方面，对患者的日常生活和心理健康有着积极的影响。

总结

综上所述，同期放化疗在结直肠癌的治疗中发挥着重要作用，它不仅能够提高手术的成功率和完全性，还能降低术后复发风险，提高患者的生存质量和长期生存率。随着医学技术的不断进步和新药物的研发，相信未来结直肠癌的治疗将更加精准和高效，为患者带来更多的希望。

袁立颖

天津市第四中心医院