如何确诊肺癌 都需要做哪些检查？

肺癌是全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其中RET突变肺癌作为一种较为特殊的类型，其诊断和治疗具有特殊性。本文将详细探讨RET突变肺癌的确诊过程及所需进行的各项检查。

一、肺癌的基础知识

肺癌是起源于肺部的恶性肿瘤，根据病理类型可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），其中非小细胞肺癌占比约85%。RET突变肺癌属于非小细胞肺癌的一种，其特点是肿瘤细胞中含有RET基因的突变。

二、RET突变的临床意义

RET基因是一种酪氨酸激酶受体，其突变可导致信号传导异常，从而促进肿瘤细胞的增殖。RET突变在非小细胞肺癌中约占1%-2%，是近年来肺癌靶向治疗研究的热点之一。

三、确诊RET突变肺癌的必要检查

1.

影像学检查

：包括胸部X线、CT扫描、MRI等，用于发现肺部异常阴影、肿瘤大小及位置等。 2.

病理学检查

：通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等方法获取肿瘤组织样本，进行病理学诊断。 3.

分子病理学检查

：对病理样本进行基因检测，确认是否存在RET基因突变。 4.

PET-CT检查

：评估肿瘤的代谢活性，了解肿瘤的生物学特性，同时有助于判断肿瘤的分期。 5.

血液学检查

：监测血常规、肝肾功能等，为后续治疗提供基础数据。 6.

心电图和肺功能检查

：评估患者的心脏和肺部功能，为手术或药物治疗提供安全保障。

四、合理用药与治疗

确诊RET突变肺癌后，治疗的主要目标是控制病情进展，提高生活质量，延长生存期。治疗方式包括： 1.

靶向治疗

：针对RET突变的靶向药物，如RET酪氨酸激酶抑制剂，可有效抑制肿瘤细胞的增殖。 2.

化疗

：对于无法进行靶向治疗的患者，化疗是常见的治疗手段，可缓解症状，延长生存期。 3.

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身免疫系统对抗肿瘤的能力，部分RET突变肺癌患者可从免疫治疗中获益。 4.

放疗

：对于局部晚期肺癌患者，放疗可以作为辅助治疗手段，缓解症状，控制局部病情。

五、治疗过程中的注意事项

1.

药物副作用管理

：靶向治疗和化疗都可能带来一定的副作用，如皮疹、腹泻、肝肾功能损害等，需要医生密切监测并及时处理。 2.

定期复查

：治疗期间需要定期进行影像学和血液学检查，评估治疗效果，及时调整治疗方案。 3.

心理支持

：肺癌患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要心理支持和适当的心理干预。

六、总结

确诊RET突变肺癌需要综合运用多种检查手段，确诊后根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。合理用药、科学治疗是提高患者生存质量和生存期的关键。随着医学技术的不断进步，RET突变肺癌的诊断和治疗将更加精准和有效。

林志欢

深圳市第二人民医院