子宫内膜癌的特点及常规检测手段

子宫内膜癌，也称为子宫体癌，是一种妇科常见的恶性肿瘤。在全球范围内，子宫内膜癌的发病率仅次于宫颈癌，位居妇科恶性肿瘤的第二位。本文将详细介绍子宫内膜癌的基本特点、常规检测手段以及预防措施，以提高公众对此疾病的认识和警惕。

子宫内膜癌的基本特点

发病年龄

子宫内膜癌的发病年龄主要集中在围绝经期和绝经后的女性，特别是50-60岁之间的女性。然而，近年来，该疾病的发病年龄出现了年轻化的趋势，这可能与生活方式、饮食习惯和环境因素的变化有关。

病因

子宫内膜癌的确切病因尚未完全明确，但研究表明与雌激素水平升高有关。雌激素是一种女性荷尔蒙，能够刺激子宫内膜过度增生，增加癌变的风险。因此，患有多囊卵巢综合征、肥胖或其他导致雌激素水平升高的疾病可能增加子宫内膜癌的风险。

临床表现

子宫内膜癌最常见的症状是异常阴道出血，特别是在绝经后出血。除了出血外，患者还可能出现阴道分泌物增多、盆腔疼痛等症状。这些症状可能与肿瘤侵犯周围组织或引起感染有关。

病理类型

子宫内膜癌的病理类型多样，包括但不限于内膜样腺癌、粘液腺癌、浆液性腺癌、透明细胞癌等。不同类型的子宫内膜癌在临床表现、预后和治疗上可能有所不同。

子宫内膜癌的常规检测手段

妇科检查

妇科检查是发现子宫内膜癌的首要步骤。通过双合诊或三合诊，医生可以初步了解子宫的大小、形态及是否有肿块。妇科检查的目的是排除其他可能引起相似症状的妇科疾病。

超声检查

超声检查是子宫内膜癌诊断过程中的重要辅助手段。经阴道超声或腹部超声检查可以观察子宫内膜的厚度和形态，对异常增厚或形态不规则的内膜进行进一步检查。超声检查还可以评估子宫肌层和附件的情况。

子宫内膜活检

子宫内膜活检是诊断子宫内膜癌的金标准。通过宫腔镜或诊断性刮宫术获取子宫内膜组织样本，进行病理学检查。这种方法可以确定组织中是否存在癌细胞，以及癌细胞的类型。

磁共振成像（MRI）

磁共振成像（MRI）能够提供更详细的子宫结构信息，有助于评估肿瘤的侵犯范围和淋巴结转移情况。MRI在子宫内膜癌的分期和治疗方案制定中发挥着重要作用。

血液检查

包括肿瘤标志物CA-125等，虽然它们不是子宫内膜癌的特异性标志物，但在病情监测和疗效评估中有一定作用。特别是对于已经确诊的患者，血液检查可以帮助评估疾病的进展和治疗效果。

影像学检查

如CT或PET-CT扫描，用于评估肿瘤是否有远处转移。这些检查有助于确定肿瘤的分期，从而制定合适的治疗方案。

预防和早期发现

预防子宫内膜癌的关键在于早期发现和治疗。以下是一些建议：

定期妇科检查

：建议绝经后女性定期进行妇科检查和超声检查，特别是有异常阴道出血等症状时，应立即就医。

健康生活方式

：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、控制体重，也有助于降低子宫内膜癌的风险。

避免长期使用雌激素

：长期使用雌激素可能增加子宫内膜癌的风险，因此应在医生指导下使用，并定期进行监测。

遗传因素

：有子宫内膜癌家族史的女性应更加注意定期检查，并与医生讨论可能的遗传风险。

综上所述，了解子宫内膜癌的特点和常规检测手段对于早期诊断和治疗至关重要。通过定期的妇科检查和适当的影像学检查，可以有效提高子宫内膜癌的检出率，为患者赢得宝贵的治疗时间。同时，保持健康的生活方式和积极的预防措施也是降低子宫内膜癌风险的重要手段。

侯东东

北京大学首钢医院