鼻咽癌放疗：如何有效控制病情发展

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，其发病原因复杂，涉及遗传、环境和生活习惯等多种因素。局部晚期鼻咽癌的治疗尤为关键，其中放射治疗（放疗）发挥着核心作用。本文将详细介绍鼻咽癌的放疗过程，帮助患者和家属全面了解这一治疗手段，树立信心，积极配合治疗。

放疗在鼻咽癌治疗中的地位

放疗是利用高能射线或粒子束杀死癌细胞的治疗方法，对于鼻咽癌来说，放疗是最重要的局部治疗手段。对于局部晚期鼻咽癌，放疗可以控制病情发展，缩小肿瘤体积，减轻症状，延长生存期，甚至实现临床治愈。相比手术和化疗，放疗具有创伤小、副作用可控等优点，是鼻咽癌治疗的首选。

鼻咽癌放疗的适应症

并非所有鼻咽癌患者都需要放疗，医生会根据患者的具体病情、分期、身体状况等因素综合评估，制定个体化的治疗方案。一般来说，以下几类患者适合接受放疗：

（1）局部晚期鼻咽癌（Ⅲ-Ⅳ期），肿瘤侵及周围组织或淋巴结转移； （2）放疗敏感的鼻咽癌亚型，如非角化性癌、未分化癌等； （3）手术切除困难或风险较高的患者； （4）对化疗不敏感或化疗失败的患者。

鼻咽癌放疗的实施过程

鼻咽癌放疗包括常规放疗和调强放疗两种方式。常规放疗剂量较低，适用于早期鼻咽癌；而调强放疗剂量高、精确度高，适用于局部晚期鼻咽癌。具体实施过程如下：

（1）定位：患者需进行CT、MRI等影像学检查，确定肿瘤位置和范围，制定放疗计划； （2）模拟定位：患者平卧于模拟机上，模拟放疗过程，确定照射野和剂量； （3）计划设计：医生根据定位结果设计放疗计划，确定照射野、剂量、治疗次数等； （4）治疗实施：患者按照计划接受放疗，每次治疗约10-20分钟，每周5次，总疗程约6-7周； （5）疗效评估：治疗结束后1-3个月复查，评估疗效和副作用，必要时调整治疗方案。

鼻咽癌放疗的副作用及处理

虽然放疗副作用较小，但仍可能出现一些不良反应，如口咽黏膜炎、皮肤反应、味觉减退等。患者应积极配合医生治疗，采取以下措施减轻副作用：

（1）保持口腔卫生，定期漱口，避免刺激性食物； （2）保护照射区域皮肤，避免摩擦和暴晒； （3）合理膳食，补充营养，必要时口服营养液； （4）必要时使用止痛、消炎、抗过敏等药物，缓解不适症状。

鼻咽癌放疗的疗效及预后

鼻咽癌放疗的疗效与肿瘤分期、放疗剂量、患者身体状况等因素密切相关。总体来说，放疗对局部晚期鼻咽癌的控制率可达70%-80%，5年生存率可达50%-60%。对于放疗敏感的患者，长期生存率可达80%以上。当然，疗效也存在个体差异，患者应保持积极乐观的心态，配合医生治疗。

总之，放疗是鼻咽癌治疗的重要手段，尤其对局部晚期患者具有显著疗效。患者应充分了解放疗的过程和注意事项，积极配合治疗，争取早日康复。同时，定期复查和随访也非常重要，以便及时发现和处理可能出现的问题，提高生活质量。希望本文能帮助患者和家属更好地认识鼻咽癌放疗，树立战胜病魔的信心。

黄君珍

宁乡市人民医院