经导管动脉化疗栓塞（TACE）在肝癌治疗中的应用

肝癌作为全球癌症死亡的主要原因之一，其治疗策略的优化一直是医学研究的重点。在众多治疗手段中，经导管动脉化疗栓塞（TACE）因其针对性强、疗效确切而在肝癌治疗中占有重要地位。本文将详细探讨TACE在肝癌治疗中的应用及其重要性。

肝癌治疗策略概述

肝癌的治疗需要根据患者的具体情况和肿瘤的阶段来定制个性化方案。主要的治疗手段包括外科治疗、局部治疗和系统治疗（全身性治疗）。外科治疗适用于早期肝癌患者，包括肝切除术和肝移植术，目标是彻底切除肿瘤并保留足够的健康肝组织。局部治疗则针对无法手术切除或不适合手术的患者，包括TACE、肝动脉灌注化疗（HAIC）、消融治疗和放射治疗等。系统治疗则包括分子靶向药物治疗、免疫治疗、化学治疗等，主要针对中晚期肝癌患者。

TACE在肝癌治疗中的作用

经导管动脉化疗栓塞（TACE）是一种介入性治疗方法，通过将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，并使用栓塞剂阻断肿瘤的血供，从而达到控制肿瘤生长和转移的目的。TACE的主要优势在于其能够减少全身化疗药物的副作用，同时提高肿瘤局部的药物浓度，增强治疗效果。

TACE治疗的适应症和禁忌症

TACE主要适用于巴塞罗那分期系统（BCLC）B期和部分C期的肝癌患者，尤其是那些肝功能尚可（Child-Pugh A或B级）且肿瘤较为局限的患者。然而，对于肝功能极差（Child-Pugh C级）、严重门静脉高压、广泛肿瘤扩散或有严重并发症的患者，则不适合进行TACE治疗。

TACE治疗流程

TACE治疗通常在数字减影血管造影（DSA）的指导下进行。首先，通过股动脉插入导管，将导管送至肝动脉，然后注入化疗药物和栓塞剂。治疗过程中，医生会密切监测患者的生命体征和可能出现的并发症。

TACE治疗的效果和预后

TACE治疗可以有效控制肿瘤的生长，缓解症状，提高患者的生活质量，并可能延长患者的生存期。然而，TACE治疗的效果受到肿瘤大小、数量、位置以及患者肝功能等多种因素的影响。因此，治疗后需要定期进行影像学检查和肝功能评估，以监测疗效和调整治疗方案。

TACE治疗的并发症和风险

虽然TACE是一种相对安全的治疗方法，但也可能伴随一些并发症和风险，如栓塞后综合征（发热、腹痛、恶心等）、肝功能损害、胆汁瘤、感染等。因此，治疗前后需要对患者进行严格的评估和监测。

多学科诊疗团队（MDT）在肝癌治疗中的重要性

肝癌的治疗需要多学科的合作，包括肿瘤科、介入放射科、外科、肝病科等。MDT模式能够为患者提供全面的评估和个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生存质量。

结语

经导管动脉化疗栓塞（TACE）作为肝癌治疗的重要手段之一，其在控制肿瘤生长、提高患者生存质量方面发挥着关键作用。然而，TACE治疗需要根据患者的具体情况进行个体化选择，并在多学科团队的合作下进行。随着医学技术的不断进步，TACE治疗的方法和效果也在不断优化，为肝癌患者带来了更多的治疗选择和希望。

李元

上饶东信第五医院